[vc_row][vc_column width=»1/6″][/vc_column][vc_column width=»2/3″][vc_column_text]Streptococcus pyogenes, también conocido como Streptococcus del grupo A (SGA), es una bacteria Grampositiva y es la causa bacteriana más frecuente de faringitis aguda. Comúnmente origina distintas infecciones cutáneas como impétigo, celulitis, y escarlatina; sin embargo, en ocasiones, puede presentarse como una forma grave o enfermedad invasiva (SGAI), que puede causar condiciones potencialmente mortales, siendo responsable de más de 500.000 muertes anuales en todo el mundo. El reservorio es humano, formando parte de la flora normal. Las personas pueden ser portadoras asintomáticas.

Se transmite por vía respiratoria a través de las gotas de saliva expelidas al toser, estornudar o hablar, desde personas portadoras. También por contacto directo con personas que presentan heridas infectadas por el agente; por el contrario, los fómites no desempeñan un papel importante como fuente de transmisión.

El período de incubación para la enfermedad varía de acuerdo a la presentación clínica, entre 1 a 3 días. La faringitis se diagnostica mediante cultivos bacterianos y se trata con antibióticos. El tratamiento de elección es la penicilina. Su eficacia clínica se basa en la excelente sensibilidad que presentan a este antibiótico todas las cepas del agente causal. El tratamiento adecuado con antibiótico transcurridas las primeras 24 horas elimina la capacidad de propagación, permitiendo la reincorporación a las actividades habituales. La higiene de las manos y la higiene personal pueden ayudar a controlar la transmisión.

En raras ocasiones, la infección puede conducir a una enfermedad invasiva, potencialmente mortal, como fascitis necrosante, síndrome de shock tóxico estreptocócico y otras infecciones graves, así como enfermedades posinmunes, como glomerulonefritis posestreptocócica, fiebre reumática aguda y cardiopatía reumática.

El presente informe constituye una actualización respecto a los informes previos publicados por el Ministerio de Salud de la Nación durante este año en base a los casos notificados al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud hasta la SE 46 de 2023.

SITUACIÓN INTERNACIONAL

El 8 de diciembre de 2022, la Organización Mundial de la Salud (OMS) informó que al menos cinco Estados miembros de la región europea (Francia, Irlanda, los Países Bajos, Suecia y el Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda) habían reportado un aumento en el número de casos de enfermedad invasiva por S. pyogenes (SGAI). También se ha informado en algunos de estos países, un aumento en las muertes relacionadas a este evento. Los niños y niñas menores de 10 años representaron el grupo de edad más afectado.

El 19 de diciembre del mismo 2022 la Organización Panamericana de la Salud informaba sobre casos de enfermedades causadas por estreptococo del grupo A (SGA) en Uruguay, con 21 casos ingresados en centros de salud de ocho departamentos del país por complicaciones debidas a la forma clínica invasiva de la bacteria con ocho fallecidos.

El 22 de diciembre de 2022 los Centros para la Prevención y el Control de Enfermedades de Estados Unidos (CDC) informaron sobre aumento de las infecciones pediátricas por estreptococos del grupo A invasivo en algunos estados de ese país.

Varios países de Europa informaron aumento de casos desde fines de 2022 y 2023:

• El Reino Unido informó que durante la temporada 2022/2023 registraron un número excepcionalmente alto de SGAI alcanzando una tasa general de 7,8 casos por 100.000 habitantes. En la temporada actual (2023-2024) tanto de escarlatina como de SGAil han vuelto a situarse dentro de lo esperado.
• Irlanda informó que los datos de 2023 indican que el número de casos de iGAS es 4,5 veces mayor que el esperado, con 354 casos notificados en los primeros seis meses del año en comparación con un promedio de 78 casos para el período equivalente durante los años previos a la pandemia de COVID-19 (2017 a 2019).
• Dinamarca publicó a su vez una alta prevalencia de infecciones por estreptococos del grupo A a finales de 2022 y hasta su verano de 2023 (junio).
• Un trabajo publicado recientemente da cuenta de “un gran aumento de casos de SGAi” a partir de noviembre de 2022 y hasta junio de 2023 en un hospital del norte de España.

Por otra parte, en el hemisferio sur, además del informe de OPS sobre los casos de fines de 2022 en Uruguay, Australia informa que en 2023 registra 2501 casos de SGAi mientras que en 2022 había registrado 1162 y solo 246 en 2021.

SITUACIÓN EN ARGENTINA

Desde la SE1 a la SE46 de 2023 se notificaron al SNVS2.0 643 casos confirmados de infección invasiva por Streptococcus pyogenes (SGAI) de los cuales 93 (14.4%) corresponden a casos fallecidos. La tasa de incidencia acumulada es de 1.38 casos cada 100.000 habitantes y la tasa de mortalidad acumulada de 0.2 casos cada 100.000 habitantes.

El número de casos registrados hasta el momento es el mayor desde 2018, cuando se incorporó el evento a la notificación al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.

RECOMENDACIONES A LA POBLACIÓN:

• Ante la presencia de algunos de estos síntomas es importante la consulta temprana para realizar el diagnóstico oportuno y evitar la automedicación con antibióticos.

Los síntomas de la faringitis son los siguientes:

• Dolor de garganta intenso, fiebre, cefalea, dolor abdominal, náuseas y vómitos, enrojecimiento de faringe y amígdalas, mal aliento, ganglios aumentados de tamaño en la región del cuello.

Los síntomas más frecuentes de la escarlatina son:

• Garganta roja y dolorida, fiebre (38.3 °C o más), erupción color rojo con textura de papel de lija, piel de color rojo intenso en los pliegues de axila, codo e ingle, recubrimiento blancuzco sobre la lengua o el fondo de la garganta, lengua «aframbuesada”, cefalea, náuseas o vómitos, inflamación de los ganglios, dolores musculares.

En todos los casos:

• Las personas enfermas deben evitar la concurrencia a lugares públicos (trabajo, escuela, reuniones sociales) y restringir el contacto con sus convivientes.
• Mantener actualizado el calendario de vacunación antigripal y contra la varicela en las personas y en los momentos que deben recibirla.
• No automedicarse ni promover la automedicación.
• En el caso de recibir indicación médica de tratamiento antibiótico, completar el esquema (no acortar ni abandonar los tratamientos). La utilización inadecuada de antibióticos contribuye a la resistencia bacteriana, y atenta contra su efectividad en el futuro.
• Lavarse las manos frecuentemente
• No compartir objetos de uso personal: cubiertos, vasos, toallas.
• Ventilar los ambientes adecuadamente y de forma regular.

Fuente: Boletín Epidemiológico Nacional N°679, SE 46, Año 2023

Farm. Karina Perrotta
Coordinadora de Biblioteca y CIMF[/vc_column_text][/vc_column][vc_column width=»1/6″][/vc_column][/vc_row]