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⛈️ PAMI: LA TORMENTA PERFECTA
A Finales del 2024 se produjo una modificación sustancial en el convenio.
Como sucede siempre, cada gestión nacional propone modificaciones en el convenio para administrar los recursos de la obra social. Los farmacéuticos sabemos que cada cambio tendrá impacto en las farmacias.
La obra social ajustó su presupuesto y la presión recayó en mayor medida en los pacientes y las farmacias.
LA TRANSICIÓN ENTRE MODELOS
La transición no fue buena y resultó muy problemática, incluso utilizando la «optimista» descripción que realiza la CoFA: «…el cambio que venía siendo paulatino desde abril a noviembre 2024, se volvió drástico en el último mes del año, ya que la diferencia entre noviembre y diciembre es tan marcada, que obliga a un re-aprendizaje de lo que debe conocer la farmacia para su mejor entendimiento del convenio» (Fuente CoFA).
Fue un cambio nocivo en términos sanitarios, económicos y tecnológicos.
Aunque la CoFA propone una mirada alentadora y nos dice que «… estamos frente a un convenio (…)con tendencia a parecerse al convenio (…)de 2019…«, desde hace meses resulta imposible cubrir el costo del medicamento a través del «Calce», sencillamente porque PAMI no paga en tiempo y forma.
Estos atrasos recurrentes han generado por parte de las droguerías la suspensión del crédito a las farmacias y han comunicado que ven «…con especial preocupación que el Instituto ha modificado, en la práctica, los plazos de pago a las farmacias, con las consecuencias que ello trae a la cadena de pagos del canal farmacéutico. (…) Hoy el atraso en los resúmenes de cuenta de las obligaciones comerciales de las farmacias para con su Droguería Integral es de una magnitud inusitada, debiendo ampliar significativamente los márgenes de créditos en forma permanente. Dado el impacto actual de estos atrasos y el complejo escenario en el cual estamos inmersos, es imprescindible una equitativa distribución de dicho impacto, viéndonos obligados a reducir márgenes de crédito, a fin de poder hacer frente a nuestras obligaciones de pago, las cuales son
exigidas en forma rigurosa» (ver comunicado aquí).
A LOS INCUMPLIMIENTOS SE SUMA LA NUEVA ESTRUCTURA DEL CONVENIO
Antes de los cambios implementados en el PAMI, la farmacia cubría el costo en las droguerías mayoritariamente con las notas de crédito y el pago puntual del anticipo por parte de PAMI.
A partir de diciembre el mayor cambio se ve en lo que paga PAMI del total de una facturación: En Julio pagaba el 61,40%, cuatro meses después, en Noviembre, pagó casi 6%: menos, 55,48%
De noviembre a diciembre redujo su participación en 14% pagando el 41,39% del total facturado. Es decir que de Julio a Diciembre PAMI redujo su participación en el pago en un 20%
Esta drástica reducción de la participación de PAMI en el pago de una facturación obedece al incremento de participación de los otros tres actores: afiliado, industria y farmacia (en ese orden).
El efectivo del Anticipo (que paga PAMI) representaba en Abril pasado el 37,70% del total facturado.
En Noviembre había bajado a 33,19% del total facturado, pero en el mes de Diciembre el porcentaje de Anticipo efectivo abonado por PAMI se redujo al 22,09%, es decir 11% de diferencia entre Noviembre y Diciembre.
La razón es que el aumento del pago del afiliado en el mostrador reduce el porcentaje a cargo de la obra social, y el aumento del aporte en Notas de Crédito produce otra disminución en lo que representa el segmento efectivo del Anticipo.
En el caso del Saldo el efecto es menor ya que se trata de un solo componente, solo efectivo a cargo de PAMI. En Julio el saldo representaba el 23,70% del total facturado y en Diciembre es el 19,30%
Es una tormenta perfecta: aumento de los servicios que requiere la farmacia (sueldos, luz, gas, alquiler y otros costos operativos) + retiro de moléculas + venta libre + atraso en los pagos + baja en la cobertura de medicamentos
Hoy el peso de la financiación de la mayor obra social del país se trasladó a las farmacias y a los pacientes.
Por eso el análisis de la CoFA no alcanza, está hecho sobre un esquema ideal, en el que se deberían cumplir con los plazos convenidos en tiempo y forma. Por ejemplo, la conclusión del informe de la Confederación dice: «…para llegar al pago del costo del medicamento (calce), objetivo del Anticipo, debe ponerse el foco en lo que paga el afiliado en el mostrador».
También dicen que «…en Diciembre mostrador más nota de crédito constituye el 72% del calce, es decir del dinero destinado a pagar el costo del medicamento». La realidad es que con esa cuenta sólo se llega a cubrir el 50% del PVP. La farmacia sólo estará calzada cuando reciba el Anticipo en tiempo y forma. Así podría constituir el 100% del calce.
SOBRE LLOVIDO, MOJADO
En enero el PAMI decidió que algunas farmacias no cobrarían su prestación por «Receta duplicada«, se trata de un error en el sistema de validación implementado a partir de noviembre que agrega malestar e imprevisibilidad en este convenio actualizado. Es una nueva variable económica que afecta los recursos de las farmacias. No constituyen un débito, directamente se evita la liquidación de una parte de nuestras prestaciones por cantidades millonarias sin que medie un error de la farmacia. Hace algunos días reclamamos sobre esta arbitrariedad y todavía no hemos tenido respuesta (ver aquí).
Ante la falta de respuesta, el Consejo Directivo del Colegio de Farmacéuticos de la provincia de Buenos Aires decidió acompañar a la farmacia adelantando el pago que PAMI no realizó y que la CoFA todavía no gestionó.
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