Luego de consultas recibidas en los últimos días, la CoFA informa respecto a casos de recetas de PAMI a las que el validador rechaza la cobertura del 100%:

Las consultas se refieren a recetas que son rechazadas en su cobertura por el validador relacionadas con la aplicación del  Programa de Uso Racional de Medicamentos.

Recordamos la comunicación publicada el día 9 de junio 2021 en la que informamos de la implementación por parte del PAMI del Monitoreo de Dosis Terapéuticas y Seguras de Medicamentos, en el marco del Programa de Uso Racional de Medicamentos.

Para ver la comunicación publicada en el mes de junio 2021, donde figuran los principios activos, las dosis semestrales y dosis diarias establecidas para su consumo haga (clic aquí).

Como los plazos para el cálculo de las dosis consumidas por los afiliados son de 6 meses desde su primer consumo, es que en este mes de febrero comenzaron a cumplirse dichos plazos de manera más numerosa entre los afiliados y, por ende, surgieron recetas rechazadas en relación a ello.

Es importante conocer que el validador arroja una leyenda clara en estas circunstancias que menciona, incluso, la cantidad de miligramos consumidos en el semestre por el paciente, por lo cual, es identificable para  las farmacias en cada caso y pueden hacérselo saber al afiliado.

Por ejemplo, el Losartán tiene un cálculo de 27.000 mg por semestre, 150 mg diarios. Si un afiliado tiene un consumo mayor a los 150 mg diarios, obviamente, antes del semestre se le va agotar su límite y, por ende, el sistema arrojará en este caso la imposibilidad de validar, y le indicará la cantidad de miligramos consumidos evidenciando haber superado el límite previsto.

En forma complementaria, y a fin de que la farmacia pueda brindarle toda la información necesaria al afiliado, estamos solicitando al PAMI que la leyenda del validador también indique a partir de qué fecha se le reanudará el ciclo semestral de consumo, cosa que nos han dicho que están trabajando para implementar.

Completando la información, solicitamos al Pami algunos mayores detalles de cómo se comporta el procedimiento al momento de cumplirse el límite de consumo según la droga, ya que divergen unas de otras, cuando nos provea de dicha información complementaria la haremos conocer.

Información N° 17/2022 (03/03)