El s\u00edndrome ur\u00e9mico hemol\u00edtico (SUH) es una enfermedad de comienzo agudo con anemia hemol\u00edtica microangiop\u00e1tica, trombocitopenia, y compromiso renal agudo que se presenta generalmente a continuaci\u00f3n de un episodio de diarrea con o sin sangre. Estos s\u00edntomas pueden acompa\u00f1arse con fiebre, v\u00f3mitos, dolor abdominal, y anuria u oliguria. Adem\u00e1s, puede afectar otros \u00f3rganos como sistema nervioso central, pulmones, p\u00e1ncreas y coraz\u00f3n, y llevar a la muerte debido a complicaciones neurol\u00f3gicas, intestinales, card\u00edacas o a infecciones intercurrentes. El per\u00edodo de incubaci\u00f3n puede variar entre 2 y 10 d\u00edas, con una media de tres o cuatro d\u00edas, y el de transmisibilidad se extiende hasta tres semanas o m\u00e1s en los ni\u00f1os y de una semana o menos en los adultos, despu\u00e9s del comienzo de la diarrea.<\/p>\n
En Argentina, el agente etiol\u00f3gico m\u00e1s com\u00fanmente asociado al SUH es Escherichia coli productora de toxina Shiga (STEC), un pat\u00f3geno zoon\u00f3tico transmitido por los alimentos y el agua, cuyo serotipo m\u00e1s frecuente es O157:H7, aunque hay m\u00e1s de 100 serotipos que poseen un potencial pat\u00f3genico similar.
\nLa fuente de informaci\u00f3n es el Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS), que hasta la semana epidemiol\u00f3gica (SE) 17 de 2018 se compon\u00eda de tres subsistemas que prove\u00edan informaci\u00f3n sobre SUH (Vigilancia Cl\u00ednica, Vigilancia por Laboratorios y de Unidades Centinela). A partir de la SE 18 de 2018, el antiguo SNVS fue reemplazado por el SNVS2.0, el cual integra las tres estrategias en un mismo sistema de informaci\u00f3n. Por lo tanto, los datos provienen desde la SE 1 hasta la SE 17 de 2018 de los tres componentes del antiguo SNVS y desde la SE 18 en adelante de las notificaciones realizadas al SNVS2.0.<\/p>\n
De acuerdo a lo notificado hasta el 6 de febrero de 2019, durante el a\u00f1o 2018 se notificaron 319 casos de s\u00edndrome ur\u00e9mico hemol\u00edtico (SUH). Este n\u00famero es inferior a la mediana (375 casos) y al promedio de casos (378) de los \u00faltimos ocho a\u00f1os (2010-2017). La incidencia acumulada fue de 0,72 casos cada 100.000 habitantes.<\/p>\n
De los 319 casos notificados, 260 (82%) corresponden a menores de 5 a\u00f1os. En este grupo de edad, la mediana de casos notificados para el periodo 2010-2017 fue de 295 casos. La incidencia acumulada de 2018 fue de 6,96 casos cada 100.000 menores de 5 a\u00f1os
\nCon respecto a la distribuci\u00f3n seg\u00fan edad, en el a\u00f1o 2018, el 44% de los casos se concentr\u00f3 en el grupo de 2 a 4 a\u00f1os y la tasa espec\u00edfica de notificaci\u00f3n m\u00e1s alta se observ\u00f3 en el grupo de 1 a\u00f1o, con 12,34 casos cada 100.000 menores de 1 a\u00f1o<\/p>\n
La distribuci\u00f3n de casos seg\u00fan sexo para todas las edades, mostr\u00f3 una frecuencia levemente mayor en el sexo femenino, de 51,4%.<\/p>\n
El corredor end\u00e9mico cuatrisemanal transcurri\u00f3 en las primeras cuatro cuatrisemanas (CS) por la zona de \u00e9xito hasta la CS 5, en la que se observa un pico en las notificaciones por encima de lo esperado. En las CS siguientes, el corredor vuelve mostrar casos dentro de lo esperado, hasta la CS 11, donde se observa un aumento de los casos entrando en la zona de alerta. Las diferentes jurisdicciones no pudieron establecerse nexos epidemiol\u00f3gicos entre los casos de las CS 5 y 11, sin poderse identificar hasta el momento una fuente com\u00fan ni un sitio com\u00fan de adquisici\u00f3n de la infecci\u00f3n.<\/p>\n
En cuanto al an\u00e1lisis por regiones y provincias, puede observarse que si bien en la regi\u00f3n Centro se concentr\u00f3 68% de los casos de todo el pa\u00eds, la tasa m\u00e1s elevada a nivel regional se observa en la regi\u00f3n Sur, con 1,51 casos cada 100.000 habitantes, y en la que todas las provincias, a excepci\u00f3n de R\u00edo Negro, presentan m\u00e1s de un caso cada 100.000 habitantes, seguidas por las de la Regi\u00f3n Cuyo con tasas de entre 0,81 y 1,18, y la Ciudad Aut\u00f3noma de Buenos Aires en la regi\u00f3n Centro, con 1,14 casos cada 100.000 habitantes.<\/p>\n
El Laboratorio Nacional de Referencia para Escherichia coli productor de Shiga toxina (STEC), el Servicio de Fisiopatogenia del Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas\/Administraci\u00f3n Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud \u2018Dr. Carlos Gregorio Malbr\u00e1n\u2019 (INEI-ANLIS), analiza los patrones de E. coli de circulaci\u00f3n en Argentina, en el marco de la vigilancia molecular por electroforesis de campo pulsado (PFGE). Los patrones est\u00e1n incluidos en la Base de Datos Nacional de E. coli O157, y contiene cepas recibidas desde el a\u00f1o 1988. Ese an\u00e1lisis muestra la distribuci\u00f3n de los patrones prevalentes en el pa\u00eds, con prevalencia del patr\u00f3n AREXHX01.011, asociado a enfermedad humana, pero tambi\u00e9n a alimentos y animales, con circulaci\u00f3n en todo el pa\u00eds. Este patr\u00f3n corresponde a cepas de E. coli O157 portadoras del genotipo stx2\/stx2c de alto poder patog\u00e9nico. En el per\u00edodo de 2015-agosto 2018, se observ\u00f3 una mayor circulaci\u00f3n de cepas correspondientes al patr\u00f3n AREXHX01.0650, desplazando en frecuencia al patr\u00f3n AREXHX01.011.<\/p>\n
La primera cepa de E. coli O157:H7 del patr\u00f3n AREXHX01.0650, genotipo stx2a\/stx2c\/eae\/ehxA, se detect\u00f3 en la provincia de Mendoza en el a\u00f1o 2002, aislada de un caso de diarrea.<\/p>\n
Hasta el a\u00f1o 2012, la frecuencia de detecci\u00f3n fue de 1 o 2 casos de enfermedad humana por a\u00f1o, en las provincias de Mendoza, Chubut, Buenos Aires y Santa Fe.
\nDesde el a\u00f1o 2013 y hasta agosto de 2018, se observ\u00f3 un incremento de casos asociados a este patr\u00f3n (7 a 12 casos por a\u00f1o). En los a\u00f1os 2015, 2016 y 2017, se aislaron cepas de E. coli O157:H7, patr\u00f3n AREXHX01.0650, genotipo stx2a\/eae\/ehxA, asociadas a casos espor\u00e1dicos de diarrea con y sin sangre, s\u00edndrome ur\u00e9mico hemol\u00edtico, y brotes familiares, fundamentalmente en las provincias de la regi\u00f3n Sur del pa\u00eds (Neuqu\u00e9n, Chubut y R\u00edo Negro, 40% del total), con capacidad patog\u00e9nica y de transmisibilidad.<\/p>\n
Es importante realizar la vigilancia molecular de los patrones circulantes en tiempo real para detectar cepas con alta capacidad patog\u00e9nica y transmisibilidad, implementar la vigilancia epidemiol\u00f3gica y detectar los potenciales reservorios.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
15 de febrero de 2019 \u2013 Bolet\u00edn Integrado de Vigilancia \u2013 Direcci\u00f3n Nacional de Epidemiolog\u00eda y An\u00e1lisis de la Situaci\u00f3n de Salud (Argentina) Situaci\u00f3n actual El s\u00edndrome ur\u00e9mico hemol\u00edtico (SUH) es una enfermedad de comienzo agudo con anemia hemol\u00edtica microangiop\u00e1tica, trombocitopenia, y compromiso renal agudo que se presenta generalmente a continuaci\u00f3n de un episodio de […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1163],"tags":[],"class_list":["post-11811","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cimf-recomienda"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.colfarma.info\/colfarma\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11811","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.colfarma.info\/colfarma\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.colfarma.info\/colfarma\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.colfarma.info\/colfarma\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.colfarma.info\/colfarma\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11811"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.colfarma.info\/colfarma\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11811\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.colfarma.info\/colfarma\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11811"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.colfarma.info\/colfarma\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11811"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.colfarma.info\/colfarma\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11811"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}