La lucha contra la resistencias a los antibi\u00f3ticos tiene en la boca de los ciudadanos uno de sus frentes de batalla. Un estudio llevado a cabo en Estados Unidos, cuyos resultados fueron publicados esta semana y que revis\u00f3 170.000 prescripciones, concluy\u00f3 que el \u00ab81% de los f\u00e1rmacos recetados como profilaxis para evitar infecciones en pacientes con dolencias card\u00edacas son innecesarios\u00bb, un porcentaje que cobra mayor importancia si se tiene en cuenta que en ese pa\u00eds uno de cada 10 antibi\u00f3ticos consumidos tiene su origen en la consulta del dentista.<\/p>\n
\u00abNo existen estudios tan completos en Espa\u00f1a, pero los que hay apuntan a que no estamos muy lejos de estas cifras\u00bb, concluye David Herrera, patrono de la fundaci\u00f3n de la Sociedad Espa\u00f1ola de Periodoncia (SEPA) y profesor titular de la Universidad Complutense. Los pacientes con pr\u00f3tesis de v\u00e1lvulas card\u00edacas son uno de los grupos en los que s\u00ed est\u00e1 indicada la profilaxis por el grave riesgo de endocarditis, la infecci\u00f3n del recubrimiento interno de las v\u00e1lvulas y cavidades del coraz\u00f3n. Otros ejemplos son personas inmunodeprimidas por VIH y algunos tipos de lupus.<\/p>\n
\u00abUna encuesta hecha a dentistas del Pa\u00eds Vasco en 2017 revel\u00f3 que el 93% prescrib\u00edan m\u00e1s antibi\u00f3ticos del necesario cuando colocaba implante dentales\u00bb, cuenta Herrera. Esto quiere decir que recetaban el f\u00e1rmaco cuando no era necesario \u2014el tratamiento no entra\u00f1aba riesgo de que bacterias accedieran al riego sangu\u00edneo\u2014 y que cuando s\u00ed lo era, daban m\u00e1s dosis de las necesarias (una toma \u00fanica de 2 gramos de amoxicilina).<\/p>\n
El Informe Colgate de Salud Bucodental de 2016 tambi\u00e9n apunta que dentistas y odont\u00f3logos son responsables tambi\u00e9n en Espa\u00f1a de la prescripci\u00f3n del 10% del total de antibi\u00f3ticos consumidos.<\/p>\n
Oscar Castro, presidente del Consejo General de Dentistas de Espa\u00f1a, avanza que \u00abla Asamblea del Consejo convocada para la pr\u00f3xima semana va a aprobar nuevas gu\u00edas cl\u00ednicas, porque la gravedad del problema de las resistencias lo hace inaplazable\u00bb.<\/p>\n
Seg\u00fan datos de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) 10 millones de personas morir\u00e1n al a\u00f1o en 2050 por infecciones de bacterias inmunes a los antibi\u00f3ticos si no se revierte la tendencia actual. \u00abY los dentistas vamos con retraso respecto a otras ramas de la medicina a la hora de restringir el uso innecesario de estos f\u00e1rmacos\u00bb, apunta Herrera.<\/p>\n
El origen del problema, seg\u00fan todas las fuentes consultadas, tiene algo de cultural en Espa\u00f1a. \u00abEn la memoria colectiva pervive el recuerdo de los estragos que causaban las infecciones en la boca cuando la penicilina era un bien tan escaso y preciado que hab\u00eda que recurrir al estraperlo para conseguirlo\u00bb, rememora Castro.<\/p>\n
\u00abTomarlos da una sensaci\u00f3n de seguridad al paciente, que lo reclama. Y esto, a su vez, ejerce una presi\u00f3n sobre el dentista, que puede acabar recet\u00e1ndolo no vaya a ser caso de que acabe pasando algo\u00bb, a\u00f1ade el presidente de los dentistas espa\u00f1oles. \u00abPero esa sensaci\u00f3n de seguridad es falsa y tenemos que ser capaces de hacer pedagog\u00eda y romperla. En muchas ocasiones, como por ejemplo un implante o la extracci\u00f3n de una muela en una persona sana, el antibi\u00f3tico no est\u00e1 indicado. El sistema inmunitario es perfectamente capaz de hacer frente a los pat\u00f3genos. Recetarlo no solo expone de forma innecesaria al paciente a los efectos secundarios que tiene todo f\u00e1rmaco, sino que contribuye al grave problema de las resistencias\u00bb, sigue Castro.<\/p>\n
Herrera destaca la importancia de las gu\u00edas cl\u00ednicas. \u00abNo existen para algunos procedimientos y en los que s\u00ed las hay, como con los riesgos sist\u00e9micos [de complicaciones graves], su actualizaci\u00f3n no llega a todos los profesionales. Hay que redoblar los esfuerzos hechos en su difusi\u00f3n por sociedades m\u00e9dicas y administraciones. Tambi\u00e9n es imprescindible hacer m\u00e1s y mejores campa\u00f1as informativas para la poblaci\u00f3n\u00bb, concluye.<\/p>\n
Nerea Mu\u00f1oz, dentista en activo en una cl\u00ednica de Barcelona, considera que \u00abexiste una gran desinformaci\u00f3n entre los pacientes\u00bb y no duda que \u00abla mejor forma de remediarlo es dedicarles un tiempo para explicarles bien que el antibi\u00f3tico muchas veces no es necesario\u00bb. \u00abEn todas las extracciones sencillas, si no hay factores de riesgo ni se ha abierto la enc\u00eda o tocado el hueso, el proceso cursa solo\u00bb, a\u00f1ade.<\/p>\n
Mu\u00f1oz ejerci\u00f3 en el Reino Unido poco despu\u00e9s de terminar su formaci\u00f3n y a\u00fan recuerda lo ocurrido cuando prescribi\u00f3 lo que hab\u00eda aprendido en la facultad: \u00abMe llamaban de la farmacia para preguntar qu\u00e9 era lo que hab\u00eda prescrito. No solo es un problema de indicaciones, sino tambi\u00e9n de dosis demasiado altas. Hay mucho margen de mejora\u00bb, considera.<\/p>\n