![\"\"](\"http:\/\/www.colfarma.info\/colfarma\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/2433604-2-585x424.jpg\")
<\/p>\nAnte la presencia de 68 pacientes con lesiones cut\u00e1neas, posteriores a realizarse un tatuaje como agente com\u00fan, en la provincia de Santa Fe; la Secretar\u00eda de Gobierno de Salud de la Naci\u00f3n emite el presente alerta epidemiol\u00f3gica para alertar a los equipos de salud a intensificar la vigilancia de nuevos casos, sensibilizar la sospecha cl\u00ednica, difundir las recomendaciones a la poblaci\u00f3n para la prevenci\u00f3n y consulta temprana en caso de presentar s\u00edntomas (lesiones granulomatosas sobre la zona tatuada). Alertar a los equipos de salud ante la sospecha.<\/p>\n
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SITUACI\u00d3N ACTUAL <\/strong><\/p>\n En la SE 22 la Direcci\u00f3n de Epidemiolog\u00eda de Santa Fe inform\u00f3 a la Direcci\u00f3n Nacional de Epidemiolog\u00eda de la Secretar\u00eda de Gobierno de Salud sobre la identificaci\u00f3n de 68 casos en los que personas que se hab\u00edan sometido a tatuajes presentaron luego lesiones cut\u00e1neas granulomatosas. Como resultado de la investigaci\u00f3n pudo saberse que se trataba de personas que hab\u00edan sido tatuadas por diferentes tatuadores de la ciudad de Rosario y alrededores. Los casos comenzaron en SE49 2018 y si bien la mayor\u00eda tiene residencia en la ciudad de Rosario y localidades aleda\u00f1as, entre los afectados tambi\u00e9n se encuentran personas con domicilio en P\u00e9rez Mill\u00e1n, San Nicol\u00e1s, Villa Ramallo y Luj\u00e1n de la provincia de Buenos Aires.<\/p>\n En cuanto a la presentaci\u00f3n cl\u00ednica, se observaron p\u00e1pulas eritematosas y tub\u00e9rculos de 0,1 a 0,8 mm, aproximadamente ubicadas en la zona del tatuaje, en su mayor\u00eda diseminadas en la superficie y algunas agrupadas. La mayor\u00eda de los pacientes refirieron que las lesiones aparecieron entre 7 y 15 d\u00edas posteriores al tatuaje. La presencia de prurito fue variable.<\/p>\n Hasta el momento se informaron 68 casos, en 55 de los cuales se obtuvieron y procesaron muestras para cultivo obteni\u00e9ndose en 8 de ellos desarrollo de micobacterias, y en 7 de ellas se pudo identificar Mycobacterium abscessus <\/em>en el Laboratorio Nacional de Referencia del INEI-ANLIS. En 3 de ellos las pruebas de sensibilidad a los antibi\u00f3ticos mostraron resistencia del microorganismo a claritromicina, ciprofloxacina, amikacina, doxiciclina y tobramicina; 24 muestras resultaron negativas y el resto contin\u00faa en estudio.<\/p>\n Mediante la investigaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica llevada adelante por el municipio de Rosario, pudo confirmarse que los afectados hab\u00edan concurrido a diferentes lugares a realizar los tatuajes y que el \u00fanico nexo que pudo establecerse hasta el momento entre ellos habr\u00eda sido la utilizaci\u00f3n de un mismo preparado artesanal para las tinturas, procesado en un mismo establecimiento. Si bien la fuente de infecci\u00f3n no pudo a\u00fan identificarse fehacientemente, se sospecha que puede tratarse de los insumos relacionados a dicho preparado (tintas utilizadas, agua, envases o excipientes). Sin embargo, hasta el momento no hubo resultados positivos en las muestras estudiadas.<\/p>\n Antecedentes <\/strong><\/p>\n Brote causado por micobacterias no tuberculosis cut\u00e1neas asociado a Mesoterapia <\/strong><\/p>\n En 2006-2007 se ha reportado en la ciudad de Buenos Aires un brote de lesiones cut\u00e1neas por micobacterias no tuberculosis asociado a tratamientos de mesoterapia y otros procedimientos cosm\u00e9ticos invasivos, en la que la fuente de infecci\u00f3n habr\u00edan sido las soluciones inyectables o antis\u00e9pticos para la piel contaminados.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Alerta de seguridad sobre lesiones graves por el uso de tintas para tatuajes por parte de la FDA (U.S Food & Drugs) <\/strong><\/p>\n El 17 de mayo del corriente a\u00f1o, la FDA alert\u00f3 a los consumidores, artistas de tatuajes y minoristas sobre la posibilidad de lesiones graves por el uso de tintas para tatuajes que est\u00e1n contaminadas con bacterias. Las tintas para tatuajes contaminadas con microorganismos pueden causar infecciones y provocar lesiones graves en la salud cuando se inyectan en la piel durante un procedimiento de tatuaje. La FDA ha identificado 6 tintas para tatuajes contaminadas con bacterias da\u00f1inas para la salud humana y est\u00e1 trabajando con los fabricantes \/ distribuidores para eliminar todos los productos contaminados del mercado.<\/p>\n Recomendaciones para el equipo de salud: <\/strong><\/p>\n o Definici\u00f3n de caso: <\/strong><\/p>\n <\/p>\n Caso sospechoso: <\/strong>Paciente con presencia de p\u00e1pulas eritematosas y lesiones nodulares sobre el \u00e1rea tatuada, a partir de los 5 d\u00edas de haberse realizado el tatuaje.<\/p>\n Caso confirmado: Caso <\/strong>sospechoso con identificaci\u00f3n de micobacterias en material de la lesi\u00f3n.<\/p>\n o Notificaci\u00f3n: <\/strong><\/p>\n \u25aa Notificar todo caso de \u201cLesiones cut\u00e1neas asociadas a tatuajes\u201d a trav\u00e9s del SNVS2.0 (Grupo de Eventos: Brotes de Cualquier etiolog\u00eda) identificando:<\/p>\n <\/p>\n Solapa Cl\u00ednica: <\/strong><\/p>\n Solapa laboratorio: <\/strong><\/p>\n <\/p>\n Solapa epidemiol\u00f3gica: <\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Investigaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica e intervenciones para el control: <\/strong><\/p>\n Los equipos locales o provinciales de epidemiolog\u00eda realizar\u00e1n la investigaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica yreportar\u00e1n el informe de la misma dentro de los 3 d\u00edas de notificados los casos. Junto con la investigaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica se dar\u00e1 intervenci\u00f3n a las \u00e1reas de fiscalizaci\u00f3n y control municipales para que tomen intervenci\u00f3n en el \u00e1mbito de su competencia.<\/p>\n o Se deber\u00e1 realizar la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica y bacteriol\u00f3gica de cada caso.<\/p>\n o Realizar un relevamiento de los pacientes con lesiones dermatol\u00f3gicas para clasificaci\u00f3n seg\u00fan la gravedad de las mismas y discriminar aquellos pacientes con posibilidad de seguimiento peri\u00f3dico (con presunci\u00f3n de resoluci\u00f3n espont\u00e1nea).<\/p>\n o Los casos cl\u00ednicos que presenten lesiones consideradas severas en las que se presuma que no tendr\u00e1n resoluci\u00f3n espont\u00e1nea, los m\u00e9dicos tratantes podr\u00e1n consultar al \u00abComit\u00e9 Asesor Interdisciplinario\u00bb del Programa Nacional de Tuberculosis y Lepra, con la informaci\u00f3n del aislamiento microbiol\u00f3gico <\/strong>(para realizar esta evaluaci\u00f3n las Direcciones de Epidemiolog\u00eda provinciales enviar\u00e1n toda la informaci\u00f3n disponible a notifica@msal.gov.ar y la misma ser\u00e1 remitida al Comit\u00e9 para su evaluaci\u00f3n). Enfatizando la importancia en la toma de muestra de las lesiones, con el fin de arribar a un diagn\u00f3stico microbiol\u00f3gico y a un tratamiento adecuado.<\/p>\n o Dicho comit\u00e9 realizar\u00e1 una evaluaci\u00f3n del caso y recomendar\u00e1 el mejor esquema antibi\u00f3tico posible, habida cuenta de que los tratamientos de micobacteriosis son individualizados, y se basan en las caracter\u00edsticas del germen y su prueba de sensibilidad. Por dicho motivo no se puede recomendar un esquema \u00fanico a todos los casos.<\/p>\n o La evoluci\u00f3n de muchos de estos casos depender\u00e1 de las caracter\u00edsticas del hu\u00e9sped y no solo del tratamiento antibi\u00f3tico.<\/p>\n <\/p>\n Recomendaciones para la poblaci\u00f3n: <\/strong><\/p>\n\n
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