{"id":26533,"date":"2020-06-12T12:45:56","date_gmt":"2020-06-12T15:45:56","guid":{"rendered":"http:\/\/www.colfarma.info\/colfarma\/?p=26533"},"modified":"2023-11-28T09:52:33","modified_gmt":"2023-11-28T12:52:33","slug":"el-cimf-recomienda-la-importancia-de-las-futuras-vacunas-frente-al-sars-cov-2-en-los-ninos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.colfarma.info\/colfarma\/el-cimf-recomienda-la-importancia-de-las-futuras-vacunas-frente-al-sars-cov-2-en-los-ninos\/","title":{"rendered":"El CIMF recomienda: La importancia de las futuras vacunas frente al SARS-COV-2 en los ni\u00f1os"},"content":{"rendered":"

Muy interesante art\u00edculo escrito por profesores de pediatr\u00eda y de salud p\u00fablica de la\u00a0Emory University School of Medicine<\/em>\u00a0de Atlanta, Georgia, y publicado en la edici\u00f3n\u00a0on line<\/em>\u00a0de la revista\u00a0Clinical Infectious Diseases<\/em><\/a>\u00a0en el que se plantea la importancia de progresar en las vacunas del SARS-CoV-2 en ni\u00f1os, debido al sustancial beneficio que podr\u00eda generar en ellos mismos y en la comunidad mediante la inmunidad de reba\u00f1o.<\/p>\n

Dado que los ni\u00f1os son asintom\u00e1ticos con mayor frecuencia y tienen s\u00edntomas m\u00e1s leves respecto del adulto, parece que las estimaciones de la carga de enfermedad probablemente est\u00e1n infrarrepresentadas. Aunque el papel de los ni\u00f1os en la cadena de transmisi\u00f3n tambi\u00e9n sigue sin estar plenamente definido, es cierto que a la vista de la experiencia con otros virus respiratorios, probablemente desempe\u00f1en un importante papel en la diseminaci\u00f3n comunitaria del virus SARS-CoV-2.<\/p>\n

Debido a que en ning\u00fan foro se ha considerado la vacunaci\u00f3n infantil frente al SARS-CoV-2 -lo que los autores piensan que se trata de una estrategia corta de miras al no tener en cuenta la importancia de los ni\u00f1os en la enfermedad del adulto-, el art\u00edculo aborda consideraciones relativas a los ensayos cl\u00ednicos, a las barreras potenciales para implantar una vacunaci\u00f3n infantil masiva y a los argumentos favorables para que los ni\u00f1os supongan una poblaci\u00f3n diana ideal para la vacunaci\u00f3n.<\/p>\n

Carga de enfermedad en ni\u00f1os<\/strong><\/p>\n

Como se ha expuesto, los ni\u00f1os con COVID-19 son, en general, asintom\u00e1ticos o con s\u00edntomas leves-moderados, aunque recientemente se est\u00e1 comunicando un incremento a escala mundial de un cuadro denominado \u201cs\u00edndrome inflamatorio multisist\u00e9mico grave\u201d en el contexto de una infecci\u00f3n pasada o reciente. Ello conduce a que sea menos probable que los ni\u00f1os consulten con el sistema sanitario y, por consiguiente, no se les realicen pruebas diagn\u00f3sticas. Se puede concluir que hasta no disponer de amplios estudios poblacionales seguir\u00e1 sin conocerse la verdadera carga de enfermedad por SARS-CoV-2.<\/p>\n

A la vista de la intenci\u00f3n de reanudar pr\u00f3ximamente las clases, se precisa conocer con urgencia de datos de seroprevalencia para poder comprender el papel de los ni\u00f1os en la cadena de transmisi\u00f3n.<\/p>\n

Papel de los ni\u00f1os en la transmisi\u00f3n y en la protecci\u00f3n comunitaria<\/strong><\/p>\n

Los estudios epidemiol\u00f3gicos de otros coronavirus humanos comunitarios (HCoV -KHU1, NL63, 229E y OC43), del SARS y del MERS, pueden informar del comportamiento de la pandemia por SARS-CoV-2 en ni\u00f1os. Al igual que en la actual pandemia, durante el brote del SARS y del MERS los ni\u00f1os enfermaron en menor n\u00famero y con menor mortalidad. Por otra parte, el estudio\u00a0BIG-LoVE,<\/em>\u00a0que analiza semanalmente los virus circulantes en Utah, ha encontrado que los peque\u00f1os tienen el mayor n\u00famero de episodios v\u00edricos positivos y los que durante m\u00e1s tiempo excretan virus. Los ni\u00f1os tambi\u00e9n han mostrado tener mayores tasas de detecci\u00f3n de HCoV, generalmente asintom\u00e1ticas, comparados con los adultos y, adem\u00e1s, en hogares con ni\u00f1os existe una mayor probabilidad de detectarlos.<\/p>\n

Existir\u00e1, probablemente, un beneficio directo vacunando a ni\u00f1os y un sustancial beneficio indirecto tal como se observa con las vacunas frente a otros pat\u00f3genos respiratorios y digestivos.<\/p>\n

Consideraciones acerca de los ensayos cl\u00ednicos con una vacuna frente al SARS-CoV-2 en ni\u00f1os<\/strong><\/p>\n

Los autores son partidarios de planificar desde ahora los ensayos cl\u00ednicos y comenzarlos tan pronto como se disponga de datos preliminares sobre la seguridad en adultos en fase II. Se debe conocer la dosis, y en su caso, el n\u00famero y la carga antig\u00e9nica, ya que puede diferir respecto de la de los adultos. Los resultados de los ensayos dir\u00e1n no solo si quedan protegidos, sino adem\u00e1s, si protege de la infecci\u00f3n y de la excreci\u00f3n v\u00edrica. La fase III se planificar\u00e1 para conocer la seguridad en amplias cohortes de ni\u00f1os y quiz\u00e1s deber\u00eda ser multic\u00e9ntrico para conocer el comportamiento de la vacuna en poblaciones \u00e9tnicamente diversas. Para facilitar la aprobaci\u00f3n por la FDA se podr\u00eda plantear un\u00a0end-point<\/em>\u00a0primario de inmunogenicidad m\u00e1s que uno de eficacia ya que es m\u00e1s que probable que ning\u00fan ensayo pedi\u00e1trico tenga la suficiente potencia para demostrar protecci\u00f3n frente a la COVID-19 sintom\u00e1tica y frente a hospitalizaciones. Un\u00a0end-point<\/em>\u00a0secundario cr\u00edtico bien podr\u00eda ser si los ni\u00f1os vacunados quedan protegidos frente a la excreci\u00f3n v\u00edrica y, por tanto, de la transmisi\u00f3n a la comunidad.<\/p>\n

Retos en la implantaci\u00f3n de la vacuna y la importancia de la vacunaci\u00f3n pedi\u00e1trica<\/strong><\/p>\n

En la inmediata postcomercializaci\u00f3n es probable que sea limitado el n\u00famero de dosis de vacuna. Al plantearse qu\u00e9 grupo ser\u00eda prioritario, y contra todo razonamiento, quiz\u00e1s lo m\u00e1s sabio podr\u00eda ser centrar los esfuerzos iniciales no en los adultos de alto riesgo sino en sus contactos pr\u00f3ximos inmunocompetentes, incluidos los ni\u00f1os. Se utilizar\u00eda una dosis est\u00e1ndar, tendr\u00edan una mejor respuesta inmune y, en el caso de los ni\u00f1os, podr\u00eda inducir una protecci\u00f3n comunitaria.<\/p>\n

Aspectos potenciales que precisan abordarse en la implantaci\u00f3n de una vacunaci\u00f3n infantil<\/strong><\/p>\n

Previo a la implantaci\u00f3n se deber\u00eda abordar alg\u00fan aspecto fundamental como el conocer la verdadera seroprevalencia de la COVID-19 en ni\u00f1os, estratificados por grupos de edad, residentes en comunidades muy castigadas por el virus.<\/p>\n

A pesar de todas las potenciales barreras expuestas, los autores creen que la vacunaci\u00f3n universal de los ni\u00f1os es factible y probablemente resultar\u00e1 exitosa. Ya existen programas rutinarios de vigilancia de la salud infantil (\u201cmedical home<\/em>\u201d) y programas sistem\u00e1ticos gratuitos de vacunaci\u00f3n. Adem\u00e1s, las consultas pedi\u00e1tricas, a diferencia de las de los adultos, disponen de la infraestructura necesaria para almacenar y administrar vacunas. Concluyen el art\u00edculo con la siguiente aseveraci\u00f3n:\u00a0\u201csi los ensayos demuestran que las vacunas son seguras e inmun\u00f3genas, deber\u00edan integrarse en los programas infantiles de vacunaci\u00f3n\u201d<\/strong>.<\/p>\n

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Traducido y adaptado por Jos\u00e9 A. Navarro-Alonso M.D.<\/strong><\/p>\n

Pediatra. Comit\u00e9 Editorial A.E.V.<\/strong><\/p>\n

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Fuente: https:\/\/www.vacunas.org<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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