{"id":48343,"date":"2022-10-28T15:13:48","date_gmt":"2022-10-28T18:13:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.colfarma.info\/colfarma\/?p=48343"},"modified":"2023-11-28T10:28:52","modified_gmt":"2023-11-28T13:28:52","slug":"el-cimf-recomienda-nuevos-analgesicos-es-posible-acabar-con-el-dolor-sin-efectos-adversos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.colfarma.info\/colfarma\/el-cimf-recomienda-nuevos-analgesicos-es-posible-acabar-con-el-dolor-sin-efectos-adversos\/","title":{"rendered":"El CIMF recomienda: Nuevos analg\u00e9sicos: \u00bfes posible acabar con el dolor sin efectos adversos?"},"content":{"rendered":"

Hay pocas cosas tan necesarias y al mismo tiempo tan indeseables como el dolor<\/a>. Nos advierte y defiende de algo que nos perjudica o nos puede perjudicar. Hay dolores nociceptivos, debidos a est\u00edmulos da\u00f1inos; psic\u00f3genos, con gran componente emocional; e incluso neurop\u00e1ticos, cuando el da\u00f1o lo sufre el propio sistema nervioso. Hay dolores que solo pasan y dolores que se quedan, como el cr\u00f3nico, aquel que dura m\u00e1s de tres meses y puede vincularse a cuadros de ansiedad, depresi\u00f3n e incluso al suicidio.<\/p>\n

Acabar con el dolor y aliviar al que lo sufre es un acto de humanidad encomendado a la ciencia y a los profesionales sanitarios, y los f\u00e1rmacos analg\u00e9sicos disponibles actualmente ayudan al paciente a vivir con mejor calidad de vida. Incluyen antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno, opioides menores como la code\u00edna y opioides mayores como la morfina, el fentanilo y la oxicodona.<\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os, la prescripci\u00f3n de opioides ha crecido considerablemente debido a que ha disminuido el miedo a su uso. Sin embargo, a pesar de su eficacia, su empleo prolongado no est\u00e1 exento de problemas, por lo que la b\u00fasqueda de alternativas resulta de gran inter\u00e9s.<\/p>\n

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Limitaciones de los analg\u00e9sicos actuales<\/h2>\n

El consumo cr\u00f3nico de opioides produce, entre otros problemas, la aparici\u00f3n de tolerancia \u2013una necesidad de mayor dosis para lograr el efecto deseado\u2013 y cuadros de adicci\u00f3n. De modo que ciertos pacientes que comienzan a tomarlos pueden terminar abusando de ellos.<\/p>\n

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Y a pesar de los perjuicios que generan los opioides, no se ha encontrado nada mejor para el tratamiento del dolor moderado y severo. De hecho, tan malo es sobretratar como infratratar con ellos. La clave est\u00e1 en realizar\u00a0un uso racional de los mismos<\/a>\u00a0ayudando al paciente a aliviar su malestar, pero vigilando los problemas derivados de su consumo cr\u00f3nico.<\/p>\n

La\u00a0OMS aboga<\/a>\u00a0por un tratamiento escalonado que consiste en a\u00f1adir opioides menores o mayores solo cuando los antiinflamatorios no esteroideos, considerados m\u00e1s seguros, sean insuficientes.<\/p>\n

No obstante, la utilizaci\u00f3n de estos \u00faltimos tampoco est\u00e1 exenta de efectos perniciosos, sobre todo cuando se consumen dosis altas y de forma cr\u00f3nica. Su empleo prolongado podr\u00eda producir\u00a0problemas gastrointestinales y renales<\/a>.<\/p>\n

\u00bfEs posible separar los efectos terap\u00e9uticos de los adversos?<\/h2>\n

La mayor\u00eda de los medicamentos funcionan gracias a la interacci\u00f3n con macromol\u00e9culas presentes en nuestro organismo, a las que denominamos dianas farmacol\u00f3gicas. Fruto de esta interacci\u00f3n f\u00e1rmaco-diana, se altera la funci\u00f3n de esas macromol\u00e9culas, lo que da lugar a eventos bioqu\u00edmicos y fisiol\u00f3gicos conocidos como efectos farmacol\u00f3gicos. Algunos son de car\u00e1cter terap\u00e9utico y otros, adversos.<\/p>\n

Los antiinflamatorios no esteroideos y los opioides reducen el dolor a trav\u00e9s de la interacci\u00f3n con dos dianas concretas, denominadas enzimas ciclooxigenasas y el receptor opioide \u00b5, respectivamente. El problema es que dichas dianas participan tambi\u00e9n en numerosas funciones fisiol\u00f3gicas en el sistema gastrointestinal, los ri\u00f1ones o el cerebro. As\u00ed, al actuar sobre esos compuestos, los f\u00e1rmacos pueden producir tambi\u00e9n\u00a0da\u00f1os colaterales<\/em>.<\/p>\n

Esto nos lleva a la conclusi\u00f3n, un tanto pesimista, de que los efectos terap\u00e9uticos dif\u00edcilmente podr\u00e1n separarse de los adversos: el riesgo de da\u00f1o renal, gastrointestinal, tolerancia, adicci\u00f3n e incluso depresi\u00f3n respiratoria, ser\u00e1n peajes a pagar por el uso de analg\u00e9sicos. No obstante, prometedoras herramientas como los llamados moduladores alost\u00e9ricos y agonistas sesgados \u2013que explicaremos m\u00e1s adelante\u2013 o la combinaci\u00f3n de varios f\u00e1rmacos abren la puerta a la esperanza.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 nuevos tratamientos se est\u00e1n investigando?<\/h2>\n

La adenosina es una sustancia muy interesante para quienes buscan nuevas armas contra el dolor. Producida por nuestro organismo, tiene propiedades analg\u00e9sicas cuando act\u00faa sobre la diana denominada receptor de adenosina 1 (A1). Por ello, en el caso del dolor neurop\u00e1tico \u2013resistente a los opioides\u2013 se han probado f\u00e1rmacos agonistas (activadores) del receptor A1.<\/p>\n

Estos compuestos alivian efectivamente el dolor pero, al actuar tambi\u00e9n sobre el A1 presente en el coraz\u00f3n, pueden reducir la frecuencia card\u00edaca. Ante este problema, los farmac\u00f3logos han recurrido a\u00a0un modulador alost\u00e9rico del receptor A1<\/a>.<\/p>\n

En este caso, los moduladores alost\u00e9ricos son f\u00e1rmacos que se unen al receptor A1 en un punto diferente al que lo hace la propia adenosina. Pueden ser positivos y negativos en funci\u00f3n de si colaboran o no con ella. As\u00ed, actuando de manera cooperativa junto a la adenosina presente en el tejido da\u00f1ado, los moduladores alost\u00e9ricos positivos potencian su acci\u00f3n contra el dolor.<\/p>\n

Los agonistas sesgados son otras herramientas esperanzadoras ya que, al unirse a un receptor diana, pueden activar ciertas funciones de manera m\u00e1s eficiente que otras. Esta capacidad har\u00eda realidad el objetivo de producir solo efectos terap\u00e9uticos, sin los adversos.<\/p>\n

Recientemente, se ha hallado\u00a0un agonista sesgado del receptor A1<\/a>\u00a0que activa preferentemente ciertas v\u00edas celulares, aliviando el dolor sin provocar depresi\u00f3n cardiorrespiratoria. Tambi\u00e9n se han encontrado\u00a0agonistas sesgados que al actuar sobre otra diana, denominada adrenoceptor \u03b12A<\/a>, producen analgesia sin el efecto sedante que limita a otros f\u00e1rmacos que act\u00faan sobre dicha diana.<\/p>\n

Y tendr\u00edamos, por \u00faltimo, la estrategia de asociar opioides y compuestos con efecto analg\u00e9sico para reducir la dosis de los primeros y evitar as\u00ed sus efectos perniciosos. Un ejemplo ser\u00eda la combinaci\u00f3n con el\u00a0cannabis medicinal<\/a>.<\/p>\n

Aunque de manera prudente, podemos decir que avanzamos en el descubrimiento de nuevos tratamientos analg\u00e9sicos eficaces que mejorar\u00edan el perfil de seguridad del arsenal existente. Sabemos que el camino es largo, pero el trabajo cooperativo, como el que realizan ciertos f\u00e1rmacos, nos llevar\u00e1 a nuestra meta.<\/p>\n

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Fuente: The Conversation<\/p>\n

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Hay pocas cosas tan necesarias y al mismo tiempo tan indeseables como el dolor. Nos advierte y defiende de algo que nos perjudica o nos puede perjudicar. Hay dolores nociceptivos, debidos a est\u00edmulos da\u00f1inos; psic\u00f3genos, con gran componente emocional; e incluso neurop\u00e1ticos, cuando el da\u00f1o lo sufre el propio sistema nervioso. Hay dolores que solo […]<\/p>\n","protected":false},"author":27,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1163],"tags":[],"class_list":["post-48343","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cimf-recomienda"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.colfarma.info\/colfarma\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/48343","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.colfarma.info\/colfarma\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.colfarma.info\/colfarma\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.colfarma.info\/colfarma\/wp-json\/wp\/v2\/users\/27"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.colfarma.info\/colfarma\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=48343"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.colfarma.info\/colfarma\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/48343\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.colfarma.info\/colfarma\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=48343"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.colfarma.info\/colfarma\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=48343"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.colfarma.info\/colfarma\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=48343"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}