Este\u00a0mi\u00e9rcoles 7 de junio<\/b>\u00a0se conmemora el\u00a0D\u00eda Mundial de Concientizaci\u00f3n del S\u00edndrome de Tourette<\/b>, en honor al nacimiento de\u00a0Mary Robertson<\/b>, m\u00e9dica especialista en\u00a0trastornos neurol\u00f3gicos y psicol\u00f3gicos<\/b>\u00a0que dedic\u00f3 gran parte de su carrera profesional a investigar sobre el s\u00edndrome de\u00a0Gilles De la Tourette.<\/b><\/p>\n
Se trata de una\u00a0enfermedad del neurodesarrollo<\/b>\u00a0que se manifiesta en la\u00a0infancia tard\u00eda\u00a0<\/b>o en la\u00a0adolescencia.<\/b>\u00a0Los\u00a0primeros s\u00edntomas<\/b>\u00a0suelen aparecer antes de los\u00a018 a\u00f1os,<\/b>\u00a0especialmente en la\u00a0etapa escolar<\/b>. Las personas que padecen esta patolog\u00eda, generalmente, hacen\u00a0movimientos involuntarios<\/b>\u00a0y tienen ciertas\u00a0caracter\u00edsticas repetitivas<\/b>, adem\u00e1s de emitir, por ejemplo, sonidos o vocalizaciones no controladas.<\/b><\/p>\n
Estas\u00a0expresiones\u00a0<\/b>se denominan\u00a0tics\u00a0<\/b>y constituyen la principal caracter\u00edstica de este trastorno. El motivo principal de estos movimientos es una\u00a0interacci\u00f3n compleja\u00a0<\/b>entre\u00a0factores sociales y ambientales.<\/b>\u00a0Sin embargo, es fundamental descartar\u00a0causas org\u00e1nicas secundarias\u00a0<\/b>que puedan estar vinculadas.<\/p>\n
En ese sentido, el doctor\u00a0Lucas Maenza<\/b>, neur\u00f3logo infantil y coordinador del \u00c1rea de Neurodesarrollo y CEA de CITES\u00a0INECO<\/b>, explic\u00f3: \u201cAquellos tics que est\u00e1n relacionados con el movimiento son conocidos como tics motores, en cambio, los que se encuentran relacionados con las expresiones de sonidos son tics f\u00f3nicos. En ambos casos, son repentinos, breves, repetitivos, carentes de objetivo y pueden ir mutando en el tiempo\u201d.<\/p>\n
En segundo lugar, Maenza aport\u00f3: \u201cTanto los tics motores como los f\u00f3nicos pueden ser, a su vez, simples o complejos, de acuerdo al modo en que se manifiesten. Los tics f\u00f3nicos simples incluyen gru\u00f1idos, ladridos, carraspeo, olfateo y gritos, entre otros ruidos. Los tics f\u00f3nicos complejos incluyen coprolalia (malas palabras), ecolalia (repetici\u00f3n de palabras) y palilalia (repetici\u00f3n de una frase o palabra con rapidez creciente)\u201d.<\/p>\n
Por otra parte, el especialista aclar\u00f3 que que los tics motores simples \u201cincluyen parpadeo, muecas faciales, encogimiento de hombros y movimientos bruscos de la cabeza, mientras que los tics motores complejos involucran secuencias de movimientos coordinados, que incluyen marchas extra\u00f1as, patadas, saltos y giros corporales\u201d.<\/p>\n
A su turno, el doctor\u00a0Juan Blas Couto<\/b>, m\u00e9dico neur\u00f3logo de INECO, sostuvo: \u201cLos tics frecuentemente est\u00e1n acompa\u00f1ados de una sensaci\u00f3n previa que se localiza en la regi\u00f3n del movimiento, la cual es descrita por muchos pacientes como una incomodidad o premonici\u00f3n de que el tic suceder\u00e1 pronto en esa parte del cuerpo. Una caracter\u00edstica distintiva de los tics que se manifiestan en el S\u00edndrome de Tourette es que son variables a lo largo del tiempo y, de esta manera, fluct\u00faan en su intensidad y distribuci\u00f3n corporal\u201d.<\/p>\n
Esto significa que, inicialmente, una persona puede tener tics motores en la cara que luego, en algunos meses, pueden disminuir y ser reemplazados por otros como, por ejemplo, el carraspeo, y, a\u00f1os despu\u00e9s, manifestarse en otras zonas como el cuello\u201d, a\u00f1adi\u00f3 Blas Couto.<\/p>\n
Generalmente, los j\u00f3venes intentan suprimir voluntariamente la aparici\u00f3n de los tics ante determinadas situaciones, tales como la\u00a0exposici\u00f3n social<\/b>\u00a0o la asistencia a consultas m\u00e9dicas iniciales. Esto provoca la acumulaci\u00f3n interna de una necesidad imperiosa de realizar el tic o de poder \u201cliberarlo\u201d. Por ende, los movimientos generalmente aumentan notoriamente en frecuencia e intensidad cuando los pacientes llegan a su hogar luego de su jornada y de haber cumplido con sus actividades escolares.<\/p>\n
En relaci\u00f3n al tratamiento que puede realizarse para abordar este s\u00edndrome, existen numerosas alternativas tanto farmacol\u00f3gicas como no farmacol\u00f3gicas. Dentro de las no farmacol\u00f3gicas, se encuentra el entrenamiento conductual con terapia de reversi\u00f3n de h\u00e1bitos. Se trata de una variante de la terapia cognitivo conductual, que se plantea como una estrategia espec\u00edfica para la mejor\u00eda sintom\u00e1tica de los tics y su tratamiento principal est\u00e1 orientado a la b\u00fasqueda de herramientas que ayuden a lograr la supresi\u00f3n de los mismos.<\/p>\n
\u201cA trav\u00e9s de ese tipo de tratamiento, se le ense\u00f1a al paciente, y a su familia si es necesario, cu\u00e1les son los fundamentos de la terapia, se realiza psicoeducaci\u00f3n sobre el s\u00edndrome, y se le da a conocer t\u00e9cnicas efectivas de manejo de los tics\u201d, plante\u00f3 la psicoterapeuta cognitivo conductual\u00a0Liliana Traiber<\/b>, coordinadora de la Cl\u00ednica de Ansiedad y Trauma del Departamento de Psicoterapia de INECO.<\/p>\n
\u201cSe entrena al paciente para que pueda tener conciencia de la presencia de los tics -sigui\u00f3 Traiber- de manera tal que pueda poner en pr\u00e1ctica una conducta incompatible con \u00e9l, para que el mismo comience a disminuir. Si el paciente no se da cuenta de cu\u00e1ndo ocurre el tic, o de las sensaciones previas, puede que la intervenci\u00f3n no sea efectiva\u201d.<\/p>\n
Seg\u00fan la especialista, \u201cesta terapia permite que la persona pueda aprender a evitar determinados factores que exacerban la manifestaci\u00f3n de tics, aprendiendo, por ejemplo, diferentes t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n, ya que la ansiedad suele aumentar la presencia de tics. Adem\u00e1s, desde el modelo conductual se asume que los factores biol\u00f3gicos pueden ser responsables del inicio de los mismos pero que el medioambiente puede interactuar con ellos, por lo cual, al modificar los entornos se pueden reducir los tics\u201d.<\/p>\n
Cabe aclarar que, para que un tratamiento resulte exitoso, se requiere del compromiso del paciente. En este caso en particular, debe realizar las actividades y tareas que dicho tratamiento demanda para el manejo adecuado de los tics, en funci\u00f3n de las recomendaciones que le brinda el profesional que lo acompa\u00f1a.<\/p>\n