{"id":58751,"date":"2023-10-12T17:04:26","date_gmt":"2023-10-12T20:04:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.colfarma.info\/colfarma\/?p=58751"},"modified":"2023-10-16T20:09:07","modified_gmt":"2023-10-16T23:09:07","slug":"analisis-retrospectivo-de-interacciones-medicamentosas-en-un-hospital-un-enfoque-en-clinica-medica-y-terapia-intensiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.colfarma.info\/colfarma\/analisis-retrospectivo-de-interacciones-medicamentosas-en-un-hospital-un-enfoque-en-clinica-medica-y-terapia-intensiva\/","title":{"rendered":"An\u00e1lisis Retrospectivo de Interacciones Medicamentosas en un Hospital: Un Enfoque en Cl\u00ednica M\u00e9dica y Terapia Intensiva"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column width=\u00bb1\/4″][\/vc_column][vc_column width=\u00bb1\/2″][vc_single_image image=\u00bb58846″ img_size=\u00bbfull\u00bb][vc_column_text]<\/p>\n

Autora: Vuan Rosana<\/strong>
\nrosanamvuan@gmail.com<\/a><\/p>\n

H.I.G.A. \u201cEvita Pueblo\u201d de Berazategui
\nfarmaciaevitapueblo@gmail.com<\/a><\/p>\n

[\/vc_column_text][vc_column_text]<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/span><\/h3>\n

Las interacciones medicamentosas constituyen un aspecto cr\u00edtico en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, con el potencial de influir en la seguridad y eficacia del tratamiento farmacol\u00f3gico. En este contexto, es fundamental comprender la naturaleza y relevancia de estas interacciones, especialmente en entornos hospitalarios. En este estudio, se investigar\u00e1n las implicaciones de la polimedicaci\u00f3n, centr\u00e1ndose en la evaluaci\u00f3n de interacciones entre f\u00e1rmacos y el an\u00e1lisis del n\u00famero de medicamentos por paciente en las \u00e1reas de Cl\u00ednica M\u00e9dica y Terapia Intensiva, con el prop\u00f3sito de identificar patrones, evaluar su importancia cl\u00ednica y establecer comparaciones pertinentes.<\/p>\n

Objetivos del Estudio<\/strong><\/span><\/h3>\n

Este an\u00e1lisis tiene como objetivos principales:<\/p>\n

    \n
  1. Analizar la frecuencia y tipos de interacciones medicamentosas en Cl\u00ednica M\u00e9dica y Terapia Intensiva durante julio de 2023.<\/li>\n
  2. Evaluar la relevancia cl\u00ednica de las interacciones identificadas mediante escalas como MedScape.<\/li>\n
  3. Comparar los resultados obtenidos con datos hist\u00f3ricos de Cl\u00ednica M\u00e9dica en 2014.<\/li>\n
  4. Identificar patrones y tendencias que puedan guiar a decisiones cl\u00ednicas y estrategias preventivas.<\/li>\n<\/ol>\n

    Metodolog\u00eda<\/strong><\/span><\/h3>\n

    – Dise\u00f1o del Estudio: Retrospectivo, transversal y observacional.<\/p>\n

    – Poblaci\u00f3n de Estudio: Prescripciones de Cl\u00ednica M\u00e9dica (38) y Terapia Intensiva (52) en julio de 2023.<\/p>\n

    – Tabla de registro:[\/vc_column_text][vc_single_image image=\u00bb58752″ img_size=\u00bbfull\u00bb][vc_column_text] <\/p>\n

    Resultados<\/strong><\/span><\/h3>\n

    1. Distribuci\u00f3n Porcentual de Interacciones por Poblaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    Se presentaron los porcentajes de interacciones detectadas en Cl\u00ednica M\u00e9dica y Terapia Intensiva en relaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n analizada. Se hall\u00f3 que del total de las prescripciones evaluadas en cl\u00ednica m\u00e9dica, en el 24% de las mismas no presentaba interacciones, mientras que el 76% si presentaban. Para el caso de la Terapia Intensiva, en el 100% de las prescripciones ocurri\u00f3 al menos una interacci\u00f3n.[\/vc_column_text][vc_single_image image=\u00bb58755″ img_size=\u00bbfull\u00bb][vc_column_text]2. Distribuci\u00f3n de Interacciones por Tipo<\/strong><\/p>\n

    En cuanto al tipo de interacci\u00f3n, el 72% correspondi\u00f3 a interacciones a monitorear (IM), 14% de interacciones menores (Im), 13% de interacciones serias (IS) y 1% de interacciones contraindicadas (IC). Para la Terapia Intensiva la distribuci\u00f3n registrada fue de 17% (Im), 76%\u00a0 (IM), 6% (IS) y 1% (IC).[\/vc_column_text][vc_single_image image=\u00bb58756″ img_size=\u00bbfull\u00bb][vc_column_text] <\/p>\n

    3. Relevancia Cl\u00ednica de Interacciones<\/strong><\/p>\n

    Se observa que en el 54% de las interacciones serias observadas en CM, corresponden a Claritromicina en relaci\u00f3n con otro f\u00e1rmaco, 38% con Hidrocortisona, 25% con Heparina, 7% con Budesonide y en un 6% con Digoxina, Formoterol, Enoxaparina, Atorvastatina, Umeclidinio, El resto de IS halladas en CM fueron Piperacilina\/Tazobactam+Heparina 17%, y menor al 7% rifampicina+omeprazol, isoniazida + omeprazol, digoxina+ bisoprolol, carbamezepina + atorvastatina, carbamazepina + diazepam, levotiroxina + heparina, aspirina + enalapril, omeprazol + clopidogrel.[\/vc_column_text][vc_single_image image=\u00bb58757″ img_size=\u00bbfull\u00bb][vc_column_text]En el caso de la Terapia intensiva, las interacciones serias halladas de mayor prevalencia fueron fentanilo + Propofol 17%, piperacilina-tazobactam + Heparina 14%, fentanilo + atracurium 10%, claritromicina + budesonide 7% y claritromicina + Hidrocortisona 7%. El resto de interacciones con un porcentaje menor a 3%, fueron: cefazolina heparina, ceftriaxona+ heparina, claritromicina + fentanilo, claritromicina + midazolam, diclofenac + enalapril, espironolactona + cloruro de potasio, fluconazol + fentanilo, fentanilo + linezolide, fentanilo + fluconazol, leucovorina +\u00a0 trimetoprima-sulfametoxazol.[\/vc_column_text][vc_single_image image=\u00bb58759″ img_size=\u00bbfull\u00bb][vc_column_text] <\/p>\n

    4. N\u00famero de Medicamentos por Prescripci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    Se present\u00f3 el n\u00famero de medicamentos prescritos por paciente en ambos sectores, y su relaci\u00f3n con el n\u00famero de interacciones. En este caso se observa que la mayor parte de las prescripciones en cl\u00ednica m\u00e9dica fue en el rango de 3 a 7 medicamentos por precripci\u00f3n, mientras que en terapia intensiva, los valores se ubicaron mayoritariamente entre los 10 a 12 medicamentos por prescripci\u00f3n.[\/vc_column_text][vc_single_image image=\u00bb58833″ img_size=\u00bbfull\u00bb][vc_single_image image=\u00bb58834″ img_size=\u00bbfull\u00bb][vc_column_text]Se observa que el n\u00famero de interacciones, aumenta al aumentar el n\u00famero de medicamentos prescriptos, tanto para terapia intensiva como para cl\u00ednica m\u00e9dica.<\/p>\n

     <\/p>\n

    5. N\u00famero y Tipo de Interacci\u00f3n prevalentes por Grupo<\/strong><\/p>\n

    Se proporcionaron datos sobre el n\u00famero y tipos de interacciones que recibi\u00f3 cada grupo de pacientes.<\/p>\n

    De las interacciones Contraindicadas, en Cl\u00ednica M\u00e9dica se registr\u00f3:<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    \n

    INTERACCIONES CONTRAINDICADAS<\/span><\/strong><\/h3>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    Cl\u00ednica m\u00e9dica<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
    Heparina + Cilostazol<\/td>\nSinergia, riesgo Hemorr\u00e1gico<\/td>\n<\/tr>\n
    AAS + Ketorolac<\/td>\nSinergia, incrementa efectos adversos de AINE.<\/td>\n<\/tr>\n
    Terapia Intensiva<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
    Propofol + Norepinefrina<\/td>\nEl Propofol aumenta los niveles de norepinefrina ya que disminuye el metabolismo.<\/td>\n<\/tr>\n
    Linezolide + Salmeterol<\/td>\nEl linezolide aumenta el efecto del salmeterol por sinergismo farmacodin\u00e1mico, con riesgo de episodio agudo de hipertensi\u00f3n.<\/td>\n<\/tr>\n
    Diclofenac + Ketorolac<\/td>\nCada uno aumenta la toxicidad del otro por sinergismo farmacodin\u00e1mico, aumentando riesgo de efectos adversos de AINE.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

     <\/p>\n

    Para el caso de las contraindicaciones serias, se tomaron las interacciones prevalentes de ambos servicios:<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
    \n

    INTERACCIONES SERIAS PREVALENTES CL\u00cdNICA M\u00c9DICA<\/strong><\/span><\/h3>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    Claritromicina + hidrocortisona<\/td>\nLa claritromicina aumentar\u00eda el nivel o efecto de la hidrocortisona afectando el metabolismo de la enzima intestinal\/hep\u00e1tica CYP3A4. Evitar su uso, buscar drogas alternativas.<\/td>\n<\/tr>\n
    Claritromicina+ formoterol<\/td>\nTanto la claritromicina como el formoterol aumentan el intervalo QTc.<\/td>\n<\/tr>\n
    Piperacilina tazobactam + heparina<\/td>\nLa Piperacilina aumenta el nivel o efecto de la heparina de anticoagulaci\u00f3n, la piperacilina puede inhibir la agregaci\u00f3n plaquetaria<\/td>\n<\/tr>\n
    Aas + enalapril<\/td>\nAspirina y enalapril poseen antagonismo farmacodin\u00e1mico, la coadministraci\u00f3n puede conducir en una disminuci\u00f3n significativa de la funci\u00f3n renal, adem\u00e1s los AINE pueden disminuir los efectos antihipertensivos de los IECA, esta acci\u00f3n est\u00e1 relacionada con la acci\u00f3n de los AINE\u00a0 de reducir la s\u00edntesis de las prostaglandinas renales vasodilatadoras<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

     <\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
    \n

    INTERACCIONES SERIAS PREVALENTES TERAPIA INTENSIVA
    \n<\/strong><\/span><\/h3>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    Fentanilo + Propofol<\/td>\nSinerg\u00edsmo, cada uno aumenta el efecto sobre el otro. Evitar ousar droga alternativa, la coadministraci\u00f3n con otro depresor del SNC, como relajantes musculo esquel\u00e9ticos, pueden causar depresi\u00f3n respiratoria, hipotensi\u00f3n, sedaci\u00f3n profunda, coma, o muerte. Considerar la reducci\u00f3n de la dosis de ambos f\u00e1rmacos para evitar efectos adversos. Monitoreo para hipotensi\u00f3n, depresi\u00f3n respiratoria y sedaci\u00f3n profunda.<\/td>\n<\/tr>\n
    piperacilina-tazobactam + Heparina<\/td>\nLa piperacilina aumenta el efecto de anticoagulaci\u00f3n de la heparina, la piperacilina puede inhibir la agregaci\u00f3n plaquetaria.<\/td>\n<\/tr>\n
    claritromicina + budesonide<\/td>\nLa claritromicina aumentar\u00e1 el nivel o efecto del budesonide afectando el metabolismo de la enzima intestinal\/hep\u00e1tica CYP3A4, evitar o usar un f\u00e1rmaco alternativo.<\/td>\n<\/tr>\n
    Cefazolina + heparina,<\/td>\nLa cefazolina aumenta el efecto de la heparina por sinergismo.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    [\/vc_column_text][vc_column_text] <\/p>\n

    DISCUSION<\/strong><\/h3>\n

    Comparaci\u00f3n con Datos Hist\u00f3ricos: Se analizaron las diferencias en la prevalencia y tipos de interacciones entre 2014 y 2023 en Cl\u00ednica M\u00e9dica.<\/p>\n

    Durante el periodo de estudio se incluyeron 184 pacientes ingresados en el Servicio de Cl\u00ednica M\u00e9dica del Hospital. En el 68% de los pacientes mencionados anteriormente se registra la presencia de interacciones medicamentosas, mientras que el 32% restante no presenta ninguna interacci\u00f3n. Se hallaron un total de 202 interacciones potenciales en la poblaci\u00f3n de estudio, de las cuales, teniendo en cuenta su relevancia cl\u00ednica, el 59% fueron significativas (IM), el 32% menores(Im) y el 9% graves (IC\/IS).<\/p>\n

     <\/p>\n

    Relevancia Cl\u00ednica: Se debati\u00f3 sobre la importancia de las interacciones seg\u00fan su relevancia cl\u00ednica y su posible impacto en los resultados del tratamiento.<\/p>\n

    Donde las Interacciones serias registradas fueron las siguientes:<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    \n

    Interacci\u00f3n<\/strong><\/span><\/h4>\n<\/td>\n

    		\n

    N\u00famero <\/strong><\/span><\/h4>\n<\/td>\n

    		\n

    Naturaleza<\/strong><\/span><\/h4>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    Diclofenac – Cefazolina<\/td>\n19<\/td>\npotenciaci\u00f3n efecto<\/td>\n<\/tr>\n
    Diclofenac – Ciprofloxacina<\/td>\n14<\/td>\nno especifica<\/td>\n<\/tr>\n
    Ranitidina – Trimetoprima\/Sulfametoxasol<\/td>\n12<\/td>\npotenciaci\u00f3n efecto<\/td>\n<\/tr>\n
    Enalapril – Furosemida<\/td>\n12<\/td>\nsinergismo<\/td>\n<\/tr>\n
    Diclofenac – Metronidazol<\/td>\n11<\/td>\npotenciaci\u00f3n efecto<\/td>\n<\/tr>\n
    Diclofenac – Ampicilina<\/td>\n11<\/td>\npotenciaci\u00f3n efecto<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    [\/vc_column_text][vc_separator][vc_column_text css=\u00bb.vc_custom_1697497094044{padding-top: 20px !important;padding-right: 20px !important;padding-bottom: 20px !important;padding-left: 20px !important;background-color: #ededbb !important;}\u00bb]<\/p>\n

    Conclusiones<\/strong><\/h3>\n

    Este estudio resalta la trascendencia de detectar y evaluar interacciones medicamentosas en el \u00e1mbito hospitalario. Las disparidades entre los sectores y las comparaciones con datos hist\u00f3ricos y extranjeros proporcionan informaci\u00f3n esencial para optimizar la prescripci\u00f3n y la seguridad del paciente. Los conocimientos adquiridos pueden guiar las decisiones cl\u00ednicas y la implementaci\u00f3n de estrategias para prevenir y gestionar las interacciones medicamentosas.<\/p>\n

    Limitaciones y Futuras Investigaciones<\/strong><\/h4>\n

    Se reconocen las limitaciones inherentes a la naturaleza retrospectiva del estudio y la dependencia de la plataforma MedScape para la identificaci\u00f3n de interacciones. Futuras investigaciones podr\u00edan profundizar en interacciones espec\u00edficas de alta relevancia, considerar otros factores cl\u00ednicos y adoptar an\u00e1lisis prospectivos para evaluar la eficacia de intervenciones preventivas. Estos enfoques podr\u00edan enriquecer a\u00fan m\u00e1s la comprensi\u00f3n y manejo de las interacciones medicamentosas en el entorno hospitalario.[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=\u00bb1\/4″][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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