{"id":59363,"date":"2023-10-27T14:03:25","date_gmt":"2023-10-27T17:03:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.colfarma.info\/colfarma\/?p=59363"},"modified":"2023-11-27T16:23:58","modified_gmt":"2023-11-27T19:23:58","slug":"5-claves-para-el-uso-de-acido-zoledronico-anual-en-el-manejo-de-la-osteoporosis-posmenopausica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.colfarma.info\/colfarma\/5-claves-para-el-uso-de-acido-zoledronico-anual-en-el-manejo-de-la-osteoporosis-posmenopausica\/","title":{"rendered":"5 claves para el uso de \u00e1cido zoledr\u00f3nico anual en el manejo de la osteoporosis posmenop\u00e1usica"},"content":{"rendered":"

La\u00a0osteoporosis<\/a>, definida como la presencia de un puntaje T igual o mayor a -2,5 (correspondiente a las desviaciones est\u00e1ndar de la masa \u00f3sea pico de la vida adulta), es uno de los padecimientos m\u00e1s frecuentes en mujeres con posmenopausia. Su consecuencia principal es el incremento en el riesgo de fracturas, tanto vertebrales como no vertebrales.<\/p>\n

Los bifosfonatos pertenecen a las clases terap\u00e9uticas de primera l\u00ednea para el tratamiento de esta patolog\u00eda; pueden ser administrados de diversas formas, desde las preparaciones orales\u00a0semanales o mensuales hasta las formulaciones de uso anual por v\u00eda intravenosa. De estas \u00faltimas, el\u00a0\u00e1cido zoledr\u00f3nico<\/a>\u00a0posee eficacia demostrada en la reducci\u00f3n de fracturas vertebrales, de cadera y no vertebrales, y se considera una buena alternativa para la terapia con bifosfonatos.<\/p>\n

A continuaci\u00f3n revise las 5 claves para poder prescribir de forma adecuada este tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/p>\n

1. Selecci\u00f3n adecuada del paciente.<\/b><\/h4>\n

El f\u00e1rmaco est\u00e1 indicado para el manejo de la osteoporosis o de personas con osteopenia con antecedente de fractura de fragilidad o con un puntaje de FRAX a diez a\u00f1os mayor a 3% para fracturas de cadera y mayor a 20% para fracturas mayores.<\/p>\n

Por otro lado, las pacientes con una tasa de filtrado glomerular menor a 35 ml\/min\/m3<\/sup>\u00a0no deben utilizar el f\u00e1rmaco.<\/p>\n

\n
Asimismo, es conveniente tener una medici\u00f3n previa de calcio de la paciente y asegurarse de que no se encuentra en hipocalcemia.<\/div>\n<\/div>\n

2. Aportar adecuadamente vitamina D, calcio e hidrataci\u00f3n antes y en el d\u00eda de la administraci\u00f3n.<\/b><\/h4>\n

Se establece que alrededor de 5% de las pacientes que reciben la infusi\u00f3n con el f\u00e1rmaco pueden presentar hipocalcemia, que por lo usual es transitoria. Sin embargo, este riesgo se reduce cuando la paciente recibe una dosis \u00f3ptima de\u00a0vitamina D<\/a>\u00a0(al menos 1.000 UI al d\u00eda) o de calcio (al menos 1.200 mg al d\u00eda) en los d\u00edas previos a la administraci\u00f3n y despu\u00e9s de la misma.<\/p>\n

Asimismo, se debe sugerir a las pacientes que mantengan una buena hidrataci\u00f3n en los d\u00edas de la administraci\u00f3n del f\u00e1rmaco para favorecer su aclaramiento.<\/p>\n

3. Asegurarse de la preparaci\u00f3n e infusi\u00f3n correctas del \u00e1cido zoledr\u00f3nico.<\/b><\/h4>\n

La dosis de \u00e1cido zoledr\u00f3nico anual aprobada para osteoporosis es de 5 mg. El \u00e1mpula se debe diluir en 100 ml de soluci\u00f3n salina isot\u00f3nica (0,9%) e infundirla en no menos de 15 minutos (por lo general 30 minutos) seguido de un lavado de la l\u00ednea con 10 ml de soluci\u00f3n salina. La infusi\u00f3n debe ser vigilada por un profesional de la salud.<\/p>\n

4. Atenci\u00f3n a las reacciones durante la infusi\u00f3n.<\/b><\/h4>\n

Las reacciones a la infusi\u00f3n del f\u00e1rmaco ocurren entre 10% y 20% de las pacientes. Las m\u00e1s frecuentes son fiebre, mialgia, cefalea o un cuadro \u00abgripal\u00bb. Si ocurren estos eventos se puede tomar\u00a0paracetamol<\/a>\u00a0o\u00a0ibuprofeno<\/a>, que generalmente son suficiente para limitarlas. En la mayor parte de los casos las reacciones son transitorias, aunque algunas pacientes pueden seguir presentando alg\u00fan evento despu\u00e9s de tres d\u00edas. Las reacciones graves son muy raras.<\/p>\n

5. Comentar siempre lo que se debe hacer con relaci\u00f3n a procedimientos dentales.<\/b><\/h4>\n

Se estima que la frecuencia de osteonecrosis de la mand\u00edbula con la dosis anual de \u00e1cido zoledr\u00f3nico es baja. De ser posible, la paciente debe realizarse procedimientos dentales pendientes antes del inicio de la terapia. Si ocurre un evento dental durante el periodo de tratamiento debe ser comentado con el odont\u00f3logo para establecer la mejor forma de manejo. Por lo general se prefieren procedimientos dentales que no impliquen da\u00f1o extenso al hueso o incluso extracciones. Si esto \u00faltimo no puede evitarse, se podr\u00eda valorar esperar unos meses (entre 3 y 4) para la aplicaci\u00f3n de la siguiente dosis de \u00e1cido zoledr\u00f3nico.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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