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Es mundialmente conocido que el aumento en el abuso de f\u00e1rmacos es una tendencia que entra\u00f1a peligros como las adicciones, las interacciones potencialmente mortales entre ellos o la aparici\u00f3n de resistencias entre las bacterias a las que deben combatir. Adem\u00e1s, en los \u00faltimos a\u00f1os, las instituciones sanitarias cada vez revisan m\u00e1s la seguridad de los f\u00e1rmacos y la evaluaci\u00f3n de los medicamentos de uso humano que se comercializan en nuestro pa\u00eds. As\u00ed, en los \u00faltimos a\u00f1os son numerosos los medicamentos que se han retirado o se les ha relacionado alg\u00fan efecto adverso hasta ese momento desconocido. Y, normalmente, estas alertas o advertencias est\u00e1n asociadas a f\u00e1rmacos muy populares y usados en nuestro pa\u00eds.<\/p>\n
Omeprazol es el primer f\u00e1rmaco comercializado de los llamados inhibidores de la bomba de protones (IBP), familia de medicamentos utilizados en el tratamiento de diversas patolog\u00edas del tracto gastro-esof\u00e1gico.<\/p>\n
Existe, por otra parte, la percepci\u00f3n general de que este medicamento presenta un perfil de seguridad alto, a pesar de que aparecen descritas en la ficha t\u00e9cnica diferentes reacciones adversas, algunas de ellas, aunque poco o muy poco frecuentes, de car\u00e1cter grave. Tal es el caso de la hipomagnesemia en pacientes tratados durante al menos tres meses y, en la mayor\u00eda de los casos, durante un a\u00f1o. Tambi\u00e9n riesgo de fracturas de cadera, mu\u00f1eca y columna vertebral en dosis altas y durante tratamientos prolongados (m\u00e1s de un a\u00f1o), sobre todo en pacientes de edad avanzada o en presencia de otros factores de riesgo, si bien parece que existe controversia al respecto.<\/p>\n
Sin embargo, evidencias cl\u00ednicas y estudios recientes han puesto de manifiesto una relaci\u00f3n del uso continuado de omeprazol con otras manifestaciones adversas: d\u00e9ficit de vitamina B12, nefritis intersticial aguda, candidiasis orofar\u00edngea y alucinaciones visuales.<\/p>\n
Fuente:<\/strong> https:\/\/www.farmaceuticoscomunitarios.org\/es\/journal-article\/seguridad-del-omeprazol-es-adecuada-duracion-tratamientos-0\/full<\/a><\/p>\n En pacientes en tratamiento con clopidogrel se desaconseja el uso concomitante de omeprazol o esomeprazol, excepto que se considere estrictamente necesario.<\/p>\n Fuente:<\/strong> https:\/\/www.aemps.gob.es\/informa\/notasInformativas\/medicamentosUsoHumano\/seguridad\/2010\/NI_2010-04_clopidogrel.htm#:~:text=Teniendo%20en%20cuenta%20la%20informaci%C3%B3n,que%20se%20considere%20estrictamente%20necesario.<\/a><\/p>\n El esomeprazol es el is\u00f3mero S del omeprazol. La evaluaci\u00f3n cuidadosa de los inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, y esomeprazol) no permite evidenciar una diferencia de eficacia entre ellos, sea cual sea la indicaci\u00f3n para la que son empleados. La evaluaci\u00f3n m\u00e1s importante recae en el omeprazol, del cual se posee la mayor experiencia de utilizaci\u00f3n.<\/p>\n El riesgo de efectos secundarios de los otros IBP parece similar al del omeprazol. Fuente:<\/strong> https:\/\/www.navarra.es\/NR\/rdonlyres\/F7C01435-8BEF-481E-8DA4-35D3A4969CEF\/484817\/FET_2002_7.pdf<\/a><\/p>\n Los efectos secundarios m\u00e1s frecuentes asociados al uso del omeprazol fueron: n\u00e1useas 10.097 informes, fatiga 7.968 informes, dificultad para respirar 9.131 informes, diarrea 9.089 informes, debilidad 7.968 informes, n\u00e1useas y v\u00f3mitos 7.322 informes, dolor 7.196 informes, mareo 7.107 informes y fiebre 6.633 informes. Por cierto, que las alucinaciones asociadas al resto de los IBP aparecen con una frecuencia similar, incluido el esomeprazol magn\u00e9sico 0,48%; 0,05% de tipo auditivo, siendo el lansoprazol el que parece asociarse a una mayor aparici\u00f3n de alucinaciones \u20140,71%\u2014; 0,15% de tipo auditivo.<\/p>\n Fuente:<\/strong> https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-gastroenterologia-hepatologia-14-articulo-alucinaciones-por-omeprazol-no-tan-S0210570517301218<\/a><\/p>\n Se ha identificado como posible reacci\u00f3n adversa alucinaciones, de frecuencia de aparici\u00f3n desconocida, en base a los casos notificados de sospechas de reacciones adversas y los publicados en la literatura cient\u00edfica.<\/p>\n Fuente:<\/strong> https:\/\/www.aemps.gob.es\/informa\/boletinesAEMPS\/boletinMensual\/2017\/octubre\/boletin-octubre.htm<\/a><\/p>\n Los pacientes que toman f\u00e1rmacos supresores de \u00e1cidos estomacales de uso frecuente, lansoprazol, deben saber que tienen interacciones cl\u00ednicamente importantes con muchos otros medicamentos de venta con receta. El uso concomitante de inhibidores de la bomba de protones como lansoprazol con metotrexato que se utiliza para tratar las enfermedades autoinmunes: artritis reumatoide, psoriasis y varios tipos de c\u00e1ncer \u2013 puede aumentar el metotrexato en sangre hasta alcanzar niveles t\u00f3xicos. Esta interacci\u00f3n es m\u00e1s probable que se produzca cuando se administran dosis elevadas de metotrexato.<\/p>\n El uso concomitante de lansoprazol con el anticoagulante warfarina puede aumentar los niveles de warfarina en sangre, incrementando el riesgo de complicaciones hemorr\u00e1gicas.<\/p>\n
\nEl esomeprazol se metaboliza principalmente a trav\u00e9s de la enzima CYP2C19, por lo que se convierte en inhibidor competitivo de otros f\u00e1rmacos que utilizan la misma enzima, como diazepam, citalopram, imipramina, clomipramina, fenitoina, etc. Ello se traduce en un posible aumento de los niveles plasm\u00e1ticos de los f\u00e1rmacos mencionados. La administraci\u00f3n de 30 mg de esomeprazol origin\u00f3 una disminuci\u00f3n del 45% en el aclaramiento del diazepam. La toma de 40 mg de esomeprazol produjo un aumento del 13% en los niveles plasm\u00e1ticos valle de fenitoina en pacientes epil\u00e9pticos, por lo que se recomienda monitorizar las concentraciones plasm\u00e1ticas al iniciar o suspender el uso de esomeprazol en pacientes en tratamiento con fenitoina.<\/p>\n
\nEl lansoprazol puede interactuar con varios de los antivirales que se utilizan para tratar la infecci\u00f3n por el VIH.
\nEl lansoprazol puede interactuar con varios anticancer\u00edgenos orales, como el erlotinib.<\/p>\n