{"id":7050,"date":"2018-09-19T13:45:21","date_gmt":"2018-09-19T16:45:21","guid":{"rendered":"http:\/\/www.colfarma.info\/colfarma\/?p=7050"},"modified":"2023-11-28T09:24:14","modified_gmt":"2023-11-28T12:24:14","slug":"alerta-sobre-infecciones-graves-por-streptococcus-pyogenes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.colfarma.info\/colfarma\/alerta-sobre-infecciones-graves-por-streptococcus-pyogenes\/","title":{"rendered":"ALERTA sobre infecciones graves por Streptococcus pyogenes"},"content":{"rendered":"

El Centro de Informaci\u00f3n de Medicamentos Farmac\u00e9utico (CIMF) del Colegio de Farmac\u00e9uticos de la Provincia de Bs. As. cree de suma importancia que se difunda entre todos los colegas farmac\u00e9uticos de la provincia de Bs. As. la siguiente informaci\u00f3n:<\/p>\n

Tranquilizadores resultados de los estudios realizados en ANLIS Malbr\u00e1n en relaci\u00f3n a Streptococcus Pyogenes<\/h3>\n

La Administraci\u00f3n Nacional de Laboratorios e Instituto de Salud \u201cDr. Carlos G. Malbr\u00e1n\u201d cumple en informar los resultados de los estudios realizados a las muestras recibidas los d\u00edas 12 y 13 de septiembre del corriente a\u00f1o en el Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas dependiente de esta ANLIS.<\/p>\n

Fueron analizados 7\u00a0 aislamientos\u00a0 de\u00a0 Estreptococos\u00a0 Beta\u00a0 hemol\u00edticos correspondientes a 4 pacientes del Hospital Elizalde, 1 de la Cl\u00ednica Pergamino, 1 de la Cl\u00ednica Quilmes y 1 Hospital Eva Per\u00f3n de Rosario; que presentaron enfermedad invasiva. Todos fueron confirmados como Streptococcus pyogenes y resultaron sensibles a todos los antibi\u00f3ticos ensayados.<\/p>\n

El Laboratorio Nacional de Referencia realiz\u00f3 la subtipificaci\u00f3n por m\u00e9todo de rutina y la genotipificaci\u00f3n por secuenciaci\u00f3n de genoma completo (WGS).<\/p>\n

Seis de los siete aislamientos procesados\u00a0 hasta\u00a0 el\u00a0 momento\u00a0 corresponden\u00a0 al tipo emm1-secuenciotipo 28, siendo este genotipo el clon dominante en enfermedades invasivas alrededor del mundo y tambi\u00e9n en nuestro pa\u00eds. El otro aislamiento result\u00f3 un tipo emm 12 secuenciotipo 36 que si bien es menos prevalente tambi\u00e9n se encontraba circulando en nuestro pa\u00eds<\/p>\n

En este estudio se incluyeron tambi\u00e9n aislamientos de S. pyogenes tipo emm 1.0 recuperados de enfermedades invasivas que ocurrieron durante el segundo semestre de 2017 y primer trimestre de 2018, confirm\u00e1ndose mediante la caracterizaci\u00f3n del genoma que se trata tambi\u00e9n del clon emm1.0-ST 28.<\/p>\n

Dado que se trata de un clon que ya se encontraba circulando en el pa\u00eds, asumimos que la poblaci\u00f3n ya ha estado en contacto con el mismo desarrollando inmunidad protectiva, por lo cual no esperar\u00edamos un n\u00famero de casos mayor al habitual.<\/p>\n

De cualquier forma, es importante aclarar que la vigilancia se encuentra activada y que se contin\u00faa con los estudios para detectar cambios gen\u00e9ticos que nos permitan predecir el impacto cl\u00ednico de la infecci\u00f3n por esta bacteria.<\/p>\n

INFORME AMPLIADO<\/h3>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/h5>\n

Streptococcus pyogenes es el agente causal de enfermedades como la faringoamigdalitis, la escarlatina y el imp\u00e9tigo. Puede provocar tambi\u00e9n enfermedades invasivas graves como la fascitis necrotizante y el s\u00edndrome de shock t\u00f3xico estreptoc\u00f3cico (SSTE), las cuales presentan elevadas tasas de mortalidad. Adem\u00e1s, puede causar secuelas post infecciosas como la fiebre reum\u00e1tica y la glomerulonefritis.<\/p>\n

A partir de la d\u00e9cada de 1980, las infecciones invasivas por S. pyogenes re- emergen significativamente en diferentes partes del mundo. Esta emergencia estuvo asociada a la aparici\u00f3n de un sub-clon hipervirulento (M1T1) que exhibe caracter\u00edsticas de virulencia y epidemiol\u00f3gicas inusuales y que se ha diseminado globalmente.<\/p>\n

    \n
  1. pyogenes se clasifica en m\u00e1s 100 tipos sobre la base de diferencias inmunog\u00e9nicas en sus prote\u00ednas de superficie M (principal factor de virulencia) y polimorfismos en el gen emm (gen que codifica la prote\u00edna M). La enfermedad invasiva est\u00e1 asociada a la capacidad de ciertas cepas de producir una bater\u00eda de exotoxinas y superant\u00edgenos. Los serotipos M1, M3, M12 y M28 han sido los m\u00e1s frecuentemente asociados a las formas invasivas de la enfermedad.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    Sin embargo, el serotipo no siempre refleja el potencial patog\u00e9nico. Varios investigadores han demostrado la aparici\u00f3n de sub-clones hipervirulentos\u00a0 a\u00a0 trav\u00e9s de la adquisici\u00f3n de genes codificantes\u00a0 para exotoxinas, superant\u00edgenos\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 y otros reguladores de virulencia a partir de elementos gen\u00e9ticos m\u00f3viles.<\/p>\n

    VIGILANCIA EN ARGENTINA.<\/u><\/h3>\n

    Antecedentes<\/p>\n

    A\u00f1o 2015: La Red Nacional de Laboratorios de Meningitis e Infecciones Respiratorias Agudas Bacterianas, propone a los participantes, la inclusi\u00f3n del evento \u201cInfecciones invasivas por estreptococos beta hemol\u00edticos\u201d, como una estrategia para la optimizaci\u00f3n de la vigilancia epidemiol\u00f3gica de esta entidad infecciosa. Se incluye S. pyogenes todas las capacitaciones dictadas por la Red de laboratorios. Se solicita a los participantes, que deriven todos los aislamientos de S. pyogenes invasivos al Servicio BE, para ser preservados y subtipificados seg\u00fan la disponibilidad de insumos y recurso humano.<\/p>\n

    A\u00f1o 2017: Durante el mes de agosto, se observ\u00f3 un aumento en el n\u00famero de casos de infecci\u00f3n invasiva en poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica en las provincias de Neuqu\u00e9n y R\u00edo Negro que activ\u00f3 una alerta de vigilancia. Se solicit\u00f3 a los participantes de la Red de laboratorios, la derivaci\u00f3n al LNR de todos los aislamientos de S. pyogenes de enfermedad invasiva. El serotipo involucrado en los casos de Neuqu\u00e9n y Rio Negro fue M3.<\/p>\n

    A\u00f1o 2018: Actualmente, la aparici\u00f3n de varios casos de enfermedad invasiva durante la semana epidemiol\u00f3gica 36, alert\u00f3 al sistema nuevamente. Si bien la aparici\u00f3n de casos invasivos con alta mortalidad, principalmente en pacientes coinfectados con varicela o influenza, no es un evento infrecuente en esta \u00e9poca del a\u00f1o, la mediatizaci\u00f3n del tema fuera del \u00e1mbito cl\u00ednico desencaden\u00f3 alarma\u00a0 en la poblaci\u00f3n. Por este motivo las autoridades han solicitado al LNR, la caracterizaci\u00f3n inmediata de los aislamientos involucrados para determinar tipo\u00a0 M (servicio BE-INEI), perfil de sensibilidad a los antimicrobianos (servicio Antimicrobianos-INEI), relaci\u00f3n clonal (MLST, filogenia por SNPs) y presencia de exotoxinas (Plataforma de Gen\u00f3mica y Bioinform\u00e1tica-INEI)<\/p>\n

     <\/p>\n

    Distribuci\u00f3n estacional<\/h4>\n

    <\/p>\n

    La incidencia de la infecci\u00f3n invasiva por S. pyogenes var\u00eda seg\u00fan el tiempo y la regi\u00f3n geogr\u00e1fica, lo que presumiblemente refleja la susceptibilidad de una poblaci\u00f3n a cepas particulares, pero tambi\u00e9n la variaci\u00f3n natural en los tipos predominantes. La variaci\u00f3n en la distribuci\u00f3n del tipo tambi\u00e9n puede conducir a fluctuaciones en la severidad de las infecciones y en las tasas de mortalidad general.<\/p>\n

    Tendencia global de aumento de la incidencia de enfermedad invasiva por S.p<\/h3>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Aumento de incidencia de bacteriemia en Francia entre 2007-2011<\/td>\nPlainvert et al. 2014. Epidemiology of Streptococcus pyogenes invasive diseases in France (2007-2011). Arch Pediatr.;21 Suppl 2:S62-8.<\/td>\n<\/tr>\n
    Aumento de incidencia de enfermedad invasiva por Sp en Grecia entre 2007-2013<\/td>\nKoutouzi F, et al. 2015. Streptococcus pyogenes emm Types and Clusters during a 7-Year Period (2007 to 2013) in Pharyngeal and Nonpharyngeal Pediatric Isolates. J Clin Microbiol. 53(7):2015-2021.<\/td>\n<\/tr>\n
    Aumento de incidencia de enfermedad invasiva por Sp en Escocia entre 2011-2015><\/td>\nLindsay D, et al 2016. Circulating emm types of Streptococcus pyogenes in Scotland:2011-2015.J Med Microbiol. 65(10)<\/td>\n<\/tr>\n
    Aumento de incidencia de enfermedad invasiva por Sp en Irlanda entre 2012-2013<\/td>\nMeehan M,et al. 2013 Increased incidence of invasive group A streptococcal disease in Ireland, 2012 to 2013. Euro Surveill. 2013;18(33):pii=20556.<\/td>\n<\/tr>\n
    Aumento de incidencia de enfermedad invasiva por Sp en UK<\/td>\nZakikhany K, et al. 2011. Increase in invasive Streptococcus pyogenes and Streptococcus pneumoniae infections in England, December 2010 to January 2011.Euro Surveill. 2011 Feb 3;16(5). pii: 19785.<\/td>\n<\/tr>\n
    Aumento de incidencia de enfermedad invasiva por Sp en Dinamarca entre 2005-2011<\/td>\nLambertsen LM, et al.2014. Nationwide laboratory- based surveillance of invasive beta-haemolytic streptococci in Denmark from 2005 to 2011. Clinical Microbiology and Infection.;20(4):O216-O223.<\/td>\n<\/tr>\n
    Aumento de incidencia de enfermedad invasiva por Sp en Suiza entre diciembre de 2015 y marzo 20162005-2011<\/td>\nTagini F, et al. 2017. Importance of whole genome sequencing for the assessment of outbreaks in diagnostic laboratories: analysis of a case series of invasive Streptococcus pyogenes infections. Eur J Clin Microbiol Infect Dis.;36(7):1173-1180.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

     <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    El Centro de Informaci\u00f3n de Medicamentos Farmac\u00e9utico (CIMF) del Colegio de Farmac\u00e9uticos de la Provincia de Bs. As. cree de suma importancia que se difunda entre todos los colegas farmac\u00e9uticos de la provincia de Bs. As. la siguiente informaci\u00f3n: Tranquilizadores resultados de los estudios realizados en ANLIS Malbr\u00e1n en relaci\u00f3n a Streptococcus Pyogenes La Administraci\u00f3n […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7660,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1163],"tags":[120,118,121,119],"class_list":["post-7050","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cimf-recomienda","tag-bacteria","tag-cimf","tag-estreptococo","tag-streptococcus-pyogenes"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.colfarma.info\/colfarma\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7050","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.colfarma.info\/colfarma\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.colfarma.info\/colfarma\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.colfarma.info\/colfarma\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.colfarma.info\/colfarma\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7050"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.colfarma.info\/colfarma\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7050\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.colfarma.info\/colfarma\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7660"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.colfarma.info\/colfarma\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7050"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.colfarma.info\/colfarma\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7050"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.colfarma.info\/colfarma\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7050"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}