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Nov 2019 27

Alerta Sarampión: Situación actual del sarampión en Argentina (22/11/2019)

Vigilancia de las Enfermedades febriles exantemáticas (EFE)

Fecha del reporte: 22/11/2019

Situación actual del sarampión en Argentina

En Argentina entre la SE 1 a 47 se registraron 61 casos de sarampión, 59 detectados en Argentina y 2 en España. De los 59 casos detectados en Argentina, 7 son casos importados o relacionados a la importación y 52 no cuentan con antecedentes de viaje o vínculo hasta el momento con casos importados. La fecha de exantema del último caso confirmado fue el 11/11/19 (SE 44).

Los 52 casos que iniciaron exantema entre las SE 35 a 47 y corresponden a residentes de la CABA (14) y Buenos Aires (38). En la provincia de Buenos Aires se presentaron casos en los siguientes partidos: Hurlingham (1), Ituzaingó (6), Lanús (1), La Matanza (6), Lomas de Zamora (3), Merlo (5), Moreno (12), Quilmes (1), Tigre (1) y Vicente López (2). La fecha de exantema del último caso de CABA fue el 4 de octubre mientras que la fecha del último caso de Provincia de Buenos Aires fue el 11 de noviembre.

En este brote se identificó el genotipo D8 y se confirmó el linaje MVs/Gir Somnath.IND/42.16.

El mayor número de casos confirmados de sarampión corresponden menores de 1 año de edad, donde también se observa la mayor tasa de incidencia, seguido de los grupos de 1-4 años.

I.1.b. Recomendaciones de vacunación

Para el equipo de salud de todo el país

Todas las personas que trabajan en el nivel asistencial por ejemplo, mesa de entradas, limpieza, seguridad, laboratorio, planta médica y de enfermería, etc., deben acreditar dos dosis de vacuna con componente contra el sarampión aplicada después del año de vida (monovalente, doble o triple viral) o contar con serología IgG positiva para sarampión.

Para población de todo el país

Verificar y completar esquema de vacunación de acuerdo a la edad:

De 12 meses a 4 años inclusive: deben acreditar UNA DOSIS de vacuna triple viral (sarampión-rubéola-paperas).
Mayores de 5 años, adolescentes y adultos: deben acreditar DOS DOSIS de vacuna con componente contra el sarampión aplicada después del año de vida (monovalente, doble o triple viral) o contar con serología IgG positiva para sarampión.
Las personas nacidas antes de 1965 no necesitan vacunarse porque son consideradas inmunes.

Para residentes en Argentina que viajen al exterior

Niños menores de 6 meses de vida: se sugiere aplazar y/o reprogramar el viaje, puesto que en ellos la vacuna triple viral está contraindicada y es el grupo etario de mayor vulnerabilidad.
Niños de 6 a 11 meses de vida: en caso de no poder aplazar el viaje deben recibir una dosis de vacuna triple viral (“dosis cero”). Esta dosis es adicional y no debe ser tenida en cuenta como esquema de vacunación de calendario. Se recomienda no viajar al exterior.
Niños de 13 meses a 4 años inclusive: deben acreditar al menos 2 dosis de vacuna triple viral. La primera dosis correspondiente al año de vida y la dosis de Campaña Nacional de Seguimiento 2018. Aquellos niños que no hayan recibido la dosis de Campaña 2018, deberán recibir una dosis adicional.
Mayores de 5 años, adolescentes y adultos: deben acreditar dos dosis de vacuna con componente contra el sarampión (monovalente, doble o triple viral) aplicada después del año de vida o confirmar a través de un estudio de laboratorio la presencia de anticuerpos contra sarampión (serología IgG+ contra sarampión). De no contar con las dos dosis recomendadas, la vacuna debe ser aplicada como mínimo 15 días antes del viaje.
Embarazadas: pueden viajar si acreditan dos dosis de vacuna con componente antisarampionoso (monovalente, doble o triple viral) aplicada después del año de vida o confirmar a través de un estudio de laboratorio la presencia de anticuerpos contra sarampión (serología IgG+ contra sarampión). Se desaconseja viajar a las embarazadas sin antecedentes comprobables de vacunación o sin anticuerpos contra el sarampión.

Acciones Intensivas de vacunación para CABA y las siguientes regiones de la provincia de Buenos Aires:

Región V: Campana, Escobar, Exaltación de la Cruz, General San Martín, José C. Paz, Malvinas Argentinas, Pilar, San Fernando, San Isidro, San Miguel, Tigre, Vicente López y Zárate;
Región VI: Avellaneda, Lanús, Lomas de Zamora, Almirante Brown, Berazategui, Esteban Echeverría, Ezeiza, Florencio Varela y Quilmes;
Región VII: Gral. La Heras, Gral. Rodríguez, Luján, Marcos Paz, Merlo, Hurlingham,
Ituzaingó, Morón, Tres de Febrero y Moreno.
Región XII: La Matanza.

Los niños y las niñas entre 6 y 11 meses de vida, DEBEN recibir una dosis de vacuna triple viral (“dosis cero”). Esta “dosis cero” es adicional y no debe ser tenida en cuenta como esquema de vacunación de calendario.

Los niños y las niñas de 13 meses a 4 años inclusive DEBEN acreditar al menos 2 dosis de vacuna triple viral después del año de vida. *

*Dosis de calendario regular al año de vida y Campaña Nacional de Seguimiento 2018 de 1-4 años. Aquellos niños que no cuenten con la dosis de dicha Campaña, deberán recibir una dosis.

Estas indicaciones son dinámicas y podrán sufrir modificaciones de acuerdo a la situación epidemiológica. Se evaluará en base a la evolución de la situación la necesidad de ampliar la zona geográfica de la indicación de vacunación a los menores de un año. Las eventuales modificaciones serán comunicadas a través de alertas/memorándums.

Vigilancia epidemiológica

Caso sospechoso: todo paciente de cualquier edad con fiebre y exantema o bien que un trabajador de la salud lo sospeche.

Actividades ante un caso sospechoso:

Informar inmediatamente a la autoridad sanitaria por el medio disponible (teléfono, mail, whatsapp), como adelanto para el inicio de acciones de bloqueo, SIN esperar resultados de laboratorio.

Notificar dentro de las 24 horas al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS).

Notificación inmediata nominal. Todo caso sospechoso deberá notificarse al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud a través del SNVS 2.0, dentro de las 24 horas de detectado.

Es importante consignar de manera completa los antecedentes de la enfermedad (fecha de inicio de la fiebre y del exantema), los antecedentes de vacunación del paciente y de viajes e itinerarios recientes.

Recolectar muestras para el diagnóstico etiológico: Tomar siempre muestra de sangre. Además, tomar muestra de orina hasta 14 días posteriores a la aparición de exantema y/o hisopado nasofaríngeo (HNF) hasta 7 días posteriores. Conservarlas refrigeradas hasta su derivación, que debe realizarse dentro de las 48hs. posteriores a la toma.

Todas las muestras deben ser estudiadas en forma simultánea para sarampión y rubéola.

Informes de Situación de Eventos Priorizados

*Los casos con fiebre y exantema posteriores a la vacunación con triple viral se estudiarán por laboratorios SOLO si reúnen los siguientes requisitos:

El inicio de la fiebre y/o exantema entre 0-5 días de haber recibido la vacuna o más de 12 días después.
Cualquier caso de fiebre y exantema posterior a la vacunación que presente además síntomas como conjuntivitis, catarro nasal o tos, independientemente de los días post vacunación.
Casos con alta sospecha de corresponder a virus salvaje ya sea por el cuadro clínico o por los datos epidemiológicos (por ejemplo pacientes que hayan recibido la vacuna como bloqueo de casos confirmados, viaje a zona de circulación viral los 7-21 días previos).

Todos estos casos deben ser notificados como EFE y ESAVI.

Independientemente de si se tomará o no muestra de laboratorio.

Más información en el siguiente link: http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000001356cnt-2018-10_algoritmo-lab.pdf

Aislamiento del paciente:

Disponer el aislamiento del paciente hasta los 7 días siguientes del inicio del exantema para evitar contagios. En caso de contar con el diagnóstico confirmado de sarampión, solo será necesario mantener el aislamiento hasta el 4° día desde la aparición del exantema.
Evitar la circulación en transportes públicos.
En el triage de emergencias dentro de las instituciones, se deberá ofrecer barbijo quirúrgico a todos los pacientes que consulten con fiebre y exantema.
En caso de internación, el paciente debe ser ubicado en habitación individual preferentemente con presión negativa o filtro HEPA.
De no ser posible, se recomienda consultar medidas de aislamiento en: http://www.vihda.gov.ar/sitio%20vihdaii/vihda/archivos/Consenso%20SADI%202017%20final.pdf. Para circular por fuera de las habitaciones el paciente debe utilizar barbijo quirúrgico.

Fuente: https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/biv_474_semanal_com.pdf

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Nov 2019 22

Información del CIMF: Salud: ¿Qué tienen los suplementos dietarios?

Una investigación de la Facultad de Cs Bioquímicas de la Universidad Nacional de Rosario plantea algunas advertencias a tener en cuenta.

Cintia Konjuh es docente-investigadora de la Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas de la Universidad Nacional de Rosario y lleva adelante un proyecto que evalúa la calidad de los suplementos dietarios disponibles para la población. Parte de los resultados se presentaron en la Jornada de Ciencia y Tecnología 2018 de la citada universidad. A continuación la investigadora cuenta sobre los avances logrados recientemente.

-¿En qué estado de la investigación se encuentran?

-Como la mayoría de los suplementos tienen extractos vegetales se complica bastante el tema de resolver las mezclas que los componen. Estamos trabajando en eso para ver si tienen lo que dicen tener. También enviamos consultas a la Administración Nacional de Medicamento, Alimentos y Tecnología Médica (Anmat, https://www.argentina.gob.ar/anmat) porque notamos mucho, sobre todo en los importados, que no sabemos si tienen algún tipo de permiso.

-¿Cómo detectan esa cuestión?

Los números de Registro Nacional de Establecimiento (RNE) y de Registro Nacional de Producto Alimenticio (RNPA) inscriptos en la etiqueta al parecer no corresponderían a ningún producto. En el caso de Anmat, ellos solos se ocupan de los importados. El resto de las áreas de bromatología de cada provincia son los que autorizan o no los de fabricación nacional. En Santa Fe la responsable es la Agencia Santafesina de Seguridad, Alimentaria (Assal), dependiente del Ministerio de Salud de la provincia.

-¿Es fácil para un usuario encontrar la autorización de un producto online?

-A mí me costó mucho ingresar. En mi experiencia las provincias con páginas más accesibles son Santa Fe y Entre Ríos. Desde la página del Anmat se deriva a páginas de las provincias pero en algunos casos no se encuentra el sitio o bien no está actualizado. También probé utilizando el número de RNE que aparece en el envase de alimentos y me costó bastante acceder a la información. También es bastante difícil poder consultar los RNE y RNPA que corresponden a provincia de Buenos Aires y Ciudad Autónoma de Buenos Aires, que son aquellos que comienzan con 02 y 01 respectivamente.

-¿Cuál es la situación?

-Cuando uno ingresa en la página correspondiente aparece si es un establecimiento autorizado y si tiene un producto registrado. No encontramos inconvenientes. Pero hay numerosos productos que tienen número extraños, como si los números fueran inventados. A raíz de esto hicimos la consulta al Anmat luego de chequear en su página. Como encontramos muchos que aparentemente no existían contactamos a este organismo oficial. Nos informaron que están trabajando para crear una base de datos única para todo el país. En otras provincias si uno consulta la página respectiva, encuentra un documento en pdf con el RNE del establecimiento. Pero no se puede consultar si determinado producto existe. También hemos hecho la consulta correspondiente y estamos esperando respuesta.

-En el trabajo presentado a la Jornada de CyT 2018 mencionan que detectaron suplementos con estanozolol, la cual es una sustancia prohibida. ¿Esto aparece en la etiqueta?

-En realidad estos estudios se hicieron sobre muestras que nos trajo un familiar o la persona que lo está tomando y que quiere saber qué está ingiriendo. En sitios de Internet se pueden encontrar distintos productos para los cuales no se especifica cuál es el contenido. Es como que hay un mercado negro, no se sabe de dónde lo sacan. En algunos gimnasios es común encontrar productos con estanozolol, pero al ser un círculo medio cerrado es algo que no se ofrece de entrada. Te lo ofrecen después de un tiempo de entrenamiento, por ejemplo. Es como una Internet profunda.

-¿Cómo se les ocurrió empezar a trabajar en esto?

-Teníamos consultas de gente que traía algún suplemento para analizar. Sobre todo con el caso de los pseudohomeopáticos que son recetados por un médico homeópata para adelgazar y cuando el usuario no está seguro de lo que está tomando. Después nos empezamos a preguntar qué pasaba con los suplementos que son de venta libre. ¿Qué contienen? ¿Tienen lo que dicen tener? Hay muchos productos importados que contienen hierbas que no están permitidas para el uso de suplementos dietarios. Anmat regula la composición de este tipo de suplementos y hay una lista de una 32 hierbas que han sido autorizadas para estar presentes en este tipo de productos. Pero también hay alrededor de unas 100 hierbas que están prohibidas.

-¿También aparecen hierbas no permitidas?

-Hay suplementos que dicen contener hierbas no permitidas. Si bien la mayoría tiene las recomendaciones habituales (consultar al médico antes de ingerir, mantener fuera del alcance de los niños, no tomar durante el embarazo o lactancia) muchos tienen alto contenido de cafeína, nuez cola, guaraná, extracto de té verde. Pero la leyenda no te dice “cuidado: contiene cafeína”.

-¿Incluso podrían contener efedrina?

-Sí. Es más, hay muchos que tienen extracto de naranja amarga o similares, los cuales contienen sinefrina, la cual es parecida a la efedrina y produce efectos similares. En la etiqueta aparece que contiene extracto de “Citrus aurantium” que es naranja amarga, y uno de los componentes del extracto es la sinefrina.

También hay un par de suplementos importados que pueden comprarse libremente y que contienen el extracto de citrus aurantium y patentada la sinefrina ya que aparece como marca registrada. También contienen otra hierba que está prohibida que es la rauwolfia.

-¿Uds. brindan servicios desde el laboratorio para este tipo de análisis?

-No lo tenemos organizado como servicio, para este proyecto en particular creamos una dirección de correo electrónico (proyectosuplementosrosario@gmail.com) para que todo aquel que quiera analizar los suplementos que está consumiendo nos contacte.

-Parecería que se necesitan más controles

-Sí. Hay un par de productos importados para los cuales hace un tiempo salieron alertas y Anmat los retiró pero ahora se están vendiendo de nuevo en algunos negocios. En estos locales, si pedís tres quemadores de grasa de distinta composición nadie asesora o dice que con uno solo sería suficiente, ni aconseja consultar con el médico o un nutricionista.

-Posiblemente en farmacias sería más seguro vender este tipo de productos, con la orientación de un profesional idóneo.

-Así es. Además está ese falso mito de que como tiene hierbas es natural e inocuo, lo cual es algo que se resalta en la etiqueta y en la publicidad, haciendo que la gente crea que no le va a pasar nada.

-¿La falta de control afecta a nuestro país exclusivamente?

-No. Por ejemplo, EE.UU. tiene muchos problemas con los suplementos ya que caen en un área gris: no son ni alimentos ni medicamentos entonces quedan en una nebulosa y no se sabe bien dónde incluirlos. Al igual que acá, las regulaciones para los suplementos son diferentes y no tan estrictas como las que se aplican a los medicamentos. Los fabricantes y distribuidores de suplementos son responsables de evaluar la seguridad y el etiquetado de sus productos antes de la comercialización. La FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos de los EEUU), es responsable de tomar medidas una vez que hay una denuncia acerca de la comercialización de un suplemento dietético adulterado o mal etiquetado. Debe recordarse lo que sucedió con las bebidas energéticas y los suplementos herbales.

-¿Cómo sigue el proyecto?

-La idea es continuarlo ya que hemos encontrado cosas interesantes y la idea es terminar de analizar suplementos con los que estamos trabajando, ver si se corresponde lo que indica la etiqueta con el contenido real o hay alguna otra sustancia extraña. Esto último es algo que se menciona en la literatura, o sea encontrar sustancias que no deberían estar, en muchos casos son medicamentos que se expenden bajo receta u otros compuestos que no figuran en sus etiquetas, pudiendo ocasionar serios problemas de salud.

Según los investigadores, hay diversos productos que tienen números extraños, como si los números fueran inventados.

Por Claudio Pairoba – Periodista especializado en temas científicos

Fuente: https://www.losandes.com.ar/

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Nov 2019 21

Psicotrópicos Lista IV

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Nov 2019 20

Semana Mundial de Concienciación sobre el Uso de los Antibióticos

Desde el 18 al 24 de noviembre de 2019 la OMS propone la Semana Mundial de Concienciación sobre el Uso de los Antibióticos, enfocada en como las buenas prácticas del público en general, los trabajadores de la salud y los responsables de las políticas pueden evitar que la resistencia a los antibióticos siga propagándose. OMS, noviembre de 2019.

El futuro de los antibióticos depende de todos nosotros.

La Semana Mundial de Concienciación sobre el Uso de los Antibióticos, que se celebra cada mes de noviembre, tiene como objetivo aumentar la concienciación mundial sobre la resistencia a los antibióticos y fomentar las mejores prácticas entre el público en general, los trabajadores de la salud y los responsables de la formulación de políticas para evitar que la resistencia a los antibióticos siga apareciendo y propagándose.

Desde su descubrimiento, los antibióticos han sido la piedra angular de la medicina moderna. Sin embargo, el persistente uso excesivo e indebido de antibióticos en la atención de la salud humana y animal ha fomentado la aparición y propagación de la resistencia a los antibióticos, que se produce cuando los microbios, como las bacterias, se vuelven resistentes a los medicamentos utilizados para luchar contra ellos.

Datos y cifras

La resistencia a los antibióticos es hoy una de las mayores amenazas para la salud mundial, la seguridad alimentaria y el desarrollo.

La resistencia a los antibióticos puede afectar a cualquier persona, sea cual sea su edad o el país en el que viva.

La resistencia a los antibióticos es un fenómeno natural, aunque el uso indebido de estos fármacos en el ser humano y los animales está acelerando el proceso.

Cada vez es mayor el número de infecciones —por ejemplo, neumonía, tuberculosis, gonorrea y salmonelosis— cuyo tratamiento se vuelve más difícil debido a la pérdida de eficacia de los antibióticos.

La resistencia a los antibióticos prolonga las estancias hospitalarias, incrementa los costos médicos y aumenta la mortalidad.

Los antibióticos son medicamentos utilizados para prevenir y tratar las infecciones bacterianas. La resistencia a los antibióticos se produce cuando las bacterias mutan en respuesta al uso de estos fármacos.

Son las bacterias, y no los seres humanos ni los animales, las que se vuelven resistentes a los antibióticos. Estas bacterias farmacorresistentes pueden causar infecciones en el ser humano y en los animales y esas infecciones son más difíciles de tratar que las no resistentes.

La resistencia a los antibióticos hace que se incrementen los costos médicos, que se prolonguen las estancias hospitalarias y que aumente la mortalidad.

Es necesario que se cambie urgentemente la forma de prescribir y utilizar los antibióticos. Aunque se desarrollen nuevos medicamentos, si no se modifican los comportamientos actuales, la resistencia a los antibióticos seguirá representando una grave amenaza. Los cambios de comportamiento también deben incluir medidas destinadas a reducir la propagación de las infecciones, a través de la vacunación, el lavado de las manos, la seguridad de las relaciones sexuales y una buena higiene alimentaria.

Alcance del problema

La resistencia a los antibióticos está aumentando en todo el mundo a niveles peligrosos. Día tras día están apareciendo y propagándose en todo el planeta nuevos mecanismos de resistencia que ponen en peligro nuestra capacidad para tratar las enfermedades infecciosas comunes. Un creciente número de infecciones, como la neumonía, la tuberculosis, la septicemia, la gonorrea o las enfermedades de transmisión alimentaria, son cada vez más difíciles —y a veces imposibles— de tratar, a medida que los antibióticos van perdiendo eficacia.

Allí donde los antibióticos se pueden adquirir sin receta médica para uso humano o veterinario, la aparición y propagación de la farmacorresistencia empeora. En los países que carecen de directrices terapéuticas normalizadas, el personal sanitario y veterinario tiene tendencia a prescribirlos —y la población general a consumirlos— en exceso.

Si no se toman medidas urgentes, el mundo está abocado a una era post-antibióticos en la que muchas infecciones comunes y lesiones menores volverán a ser potencialmente mortales.

Prevención y control

La resistencia a los antibióticos se acelera con el uso indebido y abusivo de estos fármacos y con las deficiencias de la prevención y control de las infecciones. Se pueden adoptar medidas en todos los niveles de la sociedad para reducir el impacto de este fenómeno y limitar su propagación.

Para prevenir y controlar la propagación de la resistencia a los antibióticos:

La población general puede:

Tomar antibióticos únicamente cuando los prescriba un profesional sanitario certificado.
No pedir antibióticos si los profesionales sanitarios dicen que no son necesarios.
Seguir siempre las instrucciones de los profesionales sanitarios con respecto al uso de los antibióticos.
No utilizar los antibióticos que le hayan sobrado a otros.
Prevenir las infecciones lavándose frecuentemente las manos, preparando los alimentos en condiciones higiénicas, evitando el contacto cercano con enfermos, adoptando medidas de protección en las relaciones sexuales y manteniendo las vacunaciones al día.
Preparar los alimentos en condiciones higiénicas tomando como modelo las cinco claves para la inocuidad de los alimentos de la OMS (mantener la limpieza; separar alimentos crudos y cocinados; cocinar completamente; mantener los alimentos a temperaturas seguras; y usar agua y materias primas inocuas), así como elegir alimentos para cuya producción no se hayan utilizado antibióticos con el fin de estimular el crecimiento ni de prevenir enfermedades en animales sanos.

Los planificadores de políticas pueden:

Poner en práctica planes nacionales de acción para hacer frente a la resistencia a los antibióticos.
Mejorar la vigilancia de las infecciones resistentes a los antibióticos.
Reforzar las políticas, los programas y la aplicación de las medidas de prevención y control de las infecciones.
Reglamentar y fomentar el uso y la eliminación apropiada de medicamentos de calidad garantizada.
Informar sobre el impacto de la resistencia a los antibióticos.

Los profesionales de la salud pueden:

Evitar las infecciones velando por la limpieza de las manos, el instrumental y el entorno.
Prescribir y dispensar antibióticos solo cuando sean necesarios, de conformidad con las directrices en vigor.
Notificar las infecciones resistentes a los antibióticos a los equipos de vigilancia.
Informar a los pacientes sobre cómo tomar los antibióticos correctamente, la resistencia a estos fármacos y los peligros de su uso indebido.
Informar a los pacientes sobre cómo se pueden prevenir las infecciones (por ejemplo, vacunándose, lavándose las manos, velando por la seguridad de las relaciones sexuales o cubriéndose la boca y la nariz al estornudar).

El sector de la salud puede:

Invertir en la investigación y desarrollo de nuevos antibióticos, vacunas, productos diagnósticos y otros instrumentos.

El sector agrícola puede:

Administrar antibióticos a los animales únicamente bajo supervisión veterinaria.
No utilizar antibióticos para estimular el crecimiento ni para prevenir enfermedades en animales sanos.
Vacunar a los animales para reducir la necesidad de antibióticos y utilizar alternativas a estos siempre que las haya.
Fomentar y aplicar buenas prácticas en todos los eslabones de la producción de alimentos de origen animal y vegetal.
Fomentar la seguridad biológica en las granjas para prevenir las infecciones mediante la mejora de la higiene y el bienestar de los animales.

Fuente:

Organización Mundial de la Salud:

OMS. Semana Mundial de Concienciación sobre el Uso de los Antibióticos. [Internet] 18-24 de noviembre de 2019.

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Nov 2019 20

Situación actual del sarampión en Argentina

Vigilancia de las Enfermedades febriles exantemáticas (EFE)

Fecha del reporte: 15/11/2019

Situación actual del sarampión en Argentina

Actualización En Argentina entre la SE 1 a 46 se registraron 55 casos de sarampión, 53 detectados en Argentina y 2 en España. De los 53 casos detectados en Argentina, 7 son casos importados o relacionados a la importación y 46 no cuentan con antecedentes de viaje o vínculo hasta el momento con casos importados. La fecha de exantema del último caso confirmado fue el 02/11/19 (SE 44). Los 46 casos que iniciaron exantema entre las SE 35 a 46 y corresponden a residentes de la CABA (14) y Buenos Aires (32). En la provincia de Buenos Aires se presentaron casos en los siguientes partidos: Ituzaingo, Lanús, La Matanza (Villa Madero, Rafael Castillo, González Catán), Lomas de Zamora, Merlo, Moreno, Quilmes, Tigre (Don Torcuato) y Vicente López (Olivos). En esta semana se confirmaron casos se agregó la localidad de Hurlingham. De estos 46 casos, 30 se encuentran agrupados en cinco cadenas de transmisión. En este brote se identificó el genotipo D8 y se confirmó el linaje MVs/Gir Somnath.IND/42.16. El mayor número de casos confirmados de sarampión corresponden menores de 1 año de edad, donde también se observa la mayor tasa de incidencia, seguido de los grupos de 1-4 años.Partidos de la Provincia de Buenos Aires con ampliación de vacunación contra sarampión
Región Sanitaria V: Campana, Belén de Escobar, Exaltación de la Cruz, General San Martín, José C. Paz, Malvinas Argentinas, Pilar, San Fernando, San Isidro, San Miguel, Tigre, Vicente López y Zárate.

Región Sanitaria VI: Avellaneda, Lanús, Lomas de Zamora, Almirante Brown, Berazategui, Esteban Echeverría, Ezeiza, Florencio Varela y Quilmes.

Región Sanitaria VII: Gral. La Heras, Gral. Rodríguez, Luján, Marcos Paz, Merlo, Hurlingham, Ituzaingó, Morón, Tres de Febrero y Moreno.

Región Sanitaria XII: La Matanza

I.1.b. Recomendaciones de vacunación

Para el equipo de salud de todo el país Todas las personas que trabajan en el nivel asistencial por ejemplo, mesa de entradas, limpieza, seguridad, laboratorio, planta médica y de enfermería, etc., deben acreditar dos dosis de vacuna con componente contra el sarampión aplicada después del año de vida (monovalente, doble o triple viral) o contar con serología IgG positiva para sarampión.
Para población de todo el país Verificar y completar esquema de vacunación de acuerdo a la edad:
De 12 meses a 4 años inclusive: deben acreditar UNA DOSIS de vacuna triple viral (sarampiónrubéola-paperas).
Mayores de 5 años, adolescentes y adultos: deben acreditar DOS DOSIS de vacuna con componente contra el sarampión aplicada después del año de vida (monovalente, doble o triple viral) o contar con serología IgG positiva para sarampión.
Las personas nacidas antes de 1965 no necesitan vacunarse porque son consideradas inmunes.

Para residentes en Argentina que viajen al exterior
Niños menores de 6 meses de vida: se sugiere aplazar y/o reprogramar el viaje, puesto que en ellos la vacuna triple viral está contraindicada y es el grupo etario de mayor vulnerabilidad.
Niños de 6 a 11 meses de vida: en caso de no poder aplazar el viaje deben recibir una dosis de vacuna triple viral, “dosis cero”. Esta dosis es adicional y no debe ser tenida en cuenta como esquema de vacunación de calendario. Se recomienda no viajar al exterior.
Niños de 13 meses a 4 años inclusive: deben acreditar al menos 2 dosis de vacuna triple viral. La 1era dosis correspondiente al año de vida y la dosis de Campaña Nacional de Seguimiento 2018. Aquellos niños que no hayan recibido la dosis de Campaña 2018, deberán recibir una dosis adicional.
Mayores de 5 años, adolescentes y adultos: deben acreditar dos dosis de vacuna con componente contra el sarampión (monovalente, doble o triple viral) aplicada después del año de vida o confirmar a través de un estudio de laboratorio la presencia de anticuerpos contra sarampión (serología IgG+ contra sarampión). De no contar con las dos dosis recomendadas, la vacuna debe ser aplicada como mínimo 15 días antes del viaje.
Embarazadas: pueden viajar si acreditan dos dosis de vacuna con componente antisarampionoso (monovalente, doble o triple viral) aplicada después del año de vida o confirmar a través de un estudio de laboratorio la presencia de anticuerpos contra sarampión (serología IgG+ contra sarampión). Se desaconseja viajar a las embarazadas sin antecedentes comprobables de vacunación o sin anticuerpos contra el sarampión.

Acciones Intensivas de vacunación para CABA y las siguientes regiones de la provincia de Buenos Aires:
Región V: Campana, Escobar, Exaltación de la Cruz, General San Martín, José C. Paz, Malvinas Argentinas, Pilar, San Fernando, San Isidro, San Miguel, Tigre, Vicente López y Zárate;
Región VI: Avellaneda, Lanús, Lomas de Zamora, Almirante Brown, Berazategui, Esteban Echeverría, Ezeiza, Florencio Varela y Quilmes;
Región VII: Gral. La Heras, Gral. Rodríguez, Luján, Marcos Paz, Merlo, Hurlingham, • Ituzaingó, Morón, Tres de Febrero y Moreno. • Región XII: La Matanza.

Informes de Situación de Eventos Priorizados

Los niños y las niñas entre 6 y 11 meses de vida, DEBEN recibir una dosis de vacuna triple viral, “dosis cero”. Esta “dosis cero” es adicional y no debe ser tenida en cuenta como esquema de vacunación de calendario. Los niños y las niñas de 13 meses a 4 años inclusive DEBEN acreditar al menos 2 dosis de vacuna triple viral después del año de vida. * *Dosis de calendario regular al año de vida y Campaña Nacional de Seguimiento 2018 de 1-4 años. Aquellos niños que no cuenten con la dosis de dicha Campaña, deberán recibir una dosis. Estas indicaciones son dinámicas y podrán sufrir modificaciones de acuerdo a la situación epidemiológica. Se evaluará en base a la evolución de la situación la necesidad de ampliar la zona geográfica de la indicación de vacunación a los menores de un año. Las eventuales modificaciones serán comunicadas a través de alertas/memorándums.

I.1.c. Vigilancia epidemiológica

Caso sospechoso: todo paciente de cualquier edad con fiebre y exantema o bien que un trabajador de la salud lo sospeche

Actividades ante un caso sospechoso:

Informar inmediatamente a la autoridad sanitaria por el medio disponible (teléfono, mail whatsapp), SIN esperar resultados de laboratorio como adelanto para el inicio de acciones de bloqueo.
Notificar dentro de las 24 horas al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS). Notificación inmediata nominal. Todo caso sospechoso deberá notificarse al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud a través del SNVS 2.0, dentro de las 24 horas de detectado.

Recolectar muestras para el diagnóstico etiológico: Tomar siempre muestra de sangre; además, tomar muestra de orina hasta 14 días posteriores a la aparición de exantema y/o hisopado nasofaríngeo (HNF) hasta 7 días posteriores. Conservarlas refrigeradas hasta su derivación, que debe realizarse dentro de las 48hs. posteriores a la toma.

Todas las muestras deben ser estudiadas en forma simultánea para sarampión y rubéola

Informes de Situación de Eventos Priorizados

*Los casos con fiebre y exantema posteriores a la vacunación con triple viral se estudiarán por laboratorios SOLO si reúnen los siguientes requisitos:

El inicio de la fiebre y/o exantema entre 0-5 días de haber recibido la vacuna o más de 12 días después.
Cualquier caso de fiebre y exantema posterior a la vacunación que presente además síntomas como conjuntivitis, catarro nasal o tos, independientemente de los días post vacunación.
Casos con alta sospecha de corresponder a virus salvaje ya sea por el cuadro clínico o por los datos epidemiológicos (por ejemplo pacientes que hayan recibido la vacuna como bloqueo de casos confirmados, viaje a zona de circulación viral los 7-21 días previos).

Todos estos casos deben ser notificados como EFE y ESAVI. Independientemente de si se tomará o no muestra de laboratorio.

Más información en el siguiente link: http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000001356cnt-2018-10_algoritmolab.pdf

Aislamiento del paciente:

Disponer el aislamiento del paciente hasta los 7 días siguientes del inicio del exantema para evitar contagios. En caso de contar con el diagnóstico confirmado de sarampión, solo será necesario mantener el aislamiento hasta el 4° día desde la aparición del exantema.
Evitar la circulación en transportes públicos.
En el triage de emergencias dentro de las instituciones, se deberá ofrecer barbijo quirúrgico a todos los pacientes que consulten con fiebre y exantema.
En caso de internación, el paciente debe ser ubicado en habitación individual preferentemente con presión negativa o filtro HEPA.
De no ser posible, se recomienda consultar medidas de aislamiento en: http://www.vihda.gov.ar/sitio%20vihdaii/vihda/archivos/Consenso%20SADI%202017%20final.pdf.

Para circular por fuera de las habitaciones el paciente debe utilizar barbijo quirúrgico.

Fuente: https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/biv_473_semanal.pdf

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Nov 2019 20

Alerta de la RPVF 20/11/2019: Lesión pulmonar asociada al uso de cigarrillo electrónico: primer caso reportado en Argentina

Red Provincial de Vigilancia Farmacéutica
Colegio de Farmacéuticos de la Pcia. de Bs. As.
20/11/19
Las alertas de la RPVF son preparadas para ser interpretadas por Farmacéuticos y otros profesionales de la salud.
Se autoriza la reproducción del presente alerta, citando la fuente.

Estimados Colegas: transcribimos la siguiente información de la Secretaria de Gobierno de Salud

Lesión pulmonar asociada al uso de cigarrillo electrónico: primer caso reportado en Argentina

Ante la aparición del primer caso de lesión pulmonar asociada al uso de cigarrillo electrónico y el brote en investigación en EEUU, la Secretaría de Gobierno de Salud insta a los equipos de salud a implementar la vigilancia epidemiológica del evento según las directrices emanadas del presente alerta; realizar educación sanitaria a la comunidad acerca de los riesgos de consumir cigarrillos electrónicos y asesorar sobre los métodos aprobados y efectivos para dejar de fumar.

SITUACIÓN ACTUAL
En la semana epidemiológica (SE) 42 se presentó en el país el primer caso de lesión pulmonar asociada al uso de cigarrillo electrónico. Se trata de un paciente de sexo masculino de 30 años de edad que comenzó con síntomas un mes previo a la fecha de consulta en el servicio de salud, con diagnóstico de proteinosis alveolar, requiriendo internación en terapia intensiva y asistencia respiratoria mecánica. Actualmente el paciente fue dado de alta con oxígeno suplementario y control ambulatorio. Como antecedente epidemiológico, refirió haber consumido más de 20 cigarrillos diarios durante 15 años. Había dejado de consumir cigarrillos tradicionales y estaba utilizando cigarrillo electrónico al menos 90 días antes de presentarse en la consulta.

Antecedentes internacionales
Los Centros de Control y Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC) informaron sobre la presencia de un brote de “lesión pulmonar asociada al uso de cigarrillo electrónico” (EVALI por sus siglas en inglés). Hasta la SE 45 se han registrado 1.888 casos de enfermedades pulmonares asociadas al uso de cigarrillos electrónicos. La edad promedio de presentación fue de 24 años (rango 13 a 75 años) y del total de casos registrados se presentaron 34 muertes cuya mediana de edad fue de 53 años (rango 17 a 75 años). De los casos confirmados, el 79% fueron menores de 35 años y el 40% de los pacientes pertenecen al grupo etario de 18 a 24 años.
Del total de casos confirmados, 867 pacientes informaron el antecedente de utilizar cigarrillos electrónicos o productos relacionados tres meses previos al inicio de los síntomas. El 84% reportaron uso de tetrahidrocannabinol (THC) en el dispositivo. El 30% reportó uso dual (cigarrillo electrónico y cigarrillo convencional). Los síntomas más frecuentes fueron: respiratorios (98%), gastrointestinales (81%) y constitucionales (100%). El 94% requirió internación y el 32% asistencia ventilatoria. Aún se encuentra en curso la investigación epidemiológica para identificar la causa o las causas exactas de éste brote.

Marco regulatorio nacional
En mayo de 2011 por medio de la Disposición 3226/11, la Agencia Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) prohibió la importación, la distribución, la comercialización y la publicidad o cualquier modalidad de promoción del cigarrillo electrónico en todo el territorio nacional. La decisión fue ratificada en 2016 en virtud de que las pruebas existentes son insuficientes para afirmar que estos dispositivos ayudan a dejar de fumar. Además, se ha establecido que sus efectos adversos a corto plazo son frecuentes y moderados, pero pueden llegar a ser graves por intoxicación aguda y por daño potencialmente severo a causa de la explosión de la batería. Por otra parte, el color atractivo y sabor de los líquidos del cartucho, son una nueva fuente de intoxicación inadvertida en niños que toman contacto con ellos.

Antecedentes Epidemiológicos en la Argentina
Según la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2018, el 1,1% de los adultos reportaron consumo de cigarrillos electrónicos y 3,5% de los fumadores los consume actualmente. Según la Encuesta Nacional de Tabaco en Jóvenes realizada el mismo año, el 7,1% de los adolescentes escolarizados entre 13 y 15 años consumen cigarrillos electrónicos, mientras que el 14,4% los probaron alguna vez en su vida y el 20,1% de los fumadores actuales también los consumen. Estos datos ilustran que estos productos son atractivos para los jóvenes y pueden comportarse como un vehículo para el inicio de la adicción a la nicotina y al consumo de cigarrillos convencionales.
En 2017 en una encuesta realizada por SEDRONAR, se identificaron los siguientes motivos que llevan a utilizar el cigarrillo electrónico: el 83% de los adolescentes de 12 a 17 años lo utilizó “simplemente porque sí”, el 82% de la población adulta buscó su uso “como ayuda para dejar de fumar” y el 38,2% de los que lo consumieron en algún momento “desconocía que tenía nicotina”. En el grupo de entre 12 y 17 años el desconocimiento fue del 50,3%.

RECOMENDACIONES PARA EL EQUIPO DE SALUD

Vigilancia
● Para el nivel jurisdiccional: Implementar la vigilancia de Lesión Pulmonar asociada al uso de cigarrillo electrónico en todos los servicios de salud que atiendan casos probables o confirmados.
● Para los servicios de salud: Notificar de forma inmediata a través del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud todos los casos probables y con datos completos.

Definición de caso:

Caso confirmado
● Toda persona que haya usado cigarrillo electrónico en los 90 días previos a la aparición de síntomas; Y
● Que presente infiltrados pulmonares, como opacidades en la radiografía de tórax u opacidades en vidrio esmerilados en la TAC de tórax; Y
● Ausencia de infección pulmonar en la evaluación inicial, incluyendo todos los criterios mínimos que se describen a continuación:
○ Resultado negativo para virus respiratorios (panel viral por Inmunofluorescencia y/o test rápido para Influenza y/o PCR).
○ Todos los estudios clínicamente indicados para descartar infección son negativos (ej: antígeno urinario para Streptococcus pneumoniae o Legionella, cultivo de esputo, cultivo del lavado broncoalveolar, cultivos de sangre, búsqueda de infecciones oportunistas asociadas con HIV o inmunocomprometidos); Y
● Ausencia de evidencia en la historia clínica de un diagnóstico alternativo plausible (ej: enfermedad cardiológica, reumática o neoplásica).

Caso probable
● Toda persona que haya usado cigarrillo electrónico1 en los 90 días previos a la aparición de síntomas; Y
● Que presente infiltrados pulmonares, como opacidades en la radiografía normal de tórax u opacidades en vidrio esmerilados en la TAC de tórax; Y
● Que en presencia O NO de una infección pulmonar confirmada mediante los criterios mínimos antes mencionados, el equipo médico que trata al paciente considera que la infección no es la única causa de la injuria pulmonar subyacente.

Modalidad de la vigilancia:
● Se deberán notificar TODOS los casos PROBABLES O CONFIRMADOS de “Lesión pulmonar asociada al uso de cigarrillo electrónico” según las definiciones de caso mencionada anteriormente, al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS 2.0)2 dentro de los 7 días de identificados, consignando de forma completa las variables según Ficha de Recolección de datos.

Quiénes están obligados a notificar:
● Los médicos que asistan al paciente y lleguen al diagnóstico (clínicos, intensivistas, neumonólogos, infectólogos, pediatras, especialistas en imágenes, anatomopatólogos, etc.) y los bioquímicos que hayan participado de los estudios realizados para investigar infección respiratoria.

Actividades ante un caso confirmado o probable
● Completar la Ficha de Recolección de datos de forma completa (incluyendo los antecedentes clínicos y epidemiológicos, así como los referidos a la enfermedad actual y estudios de laboratorio).
● Notificar dentro de los 7 días al SNVS 2.0.

● Recomendaciones para la atención de los pacientes que cumplan con la definición de caso: Es una enfermedad frecuentemente grave, lo que requiere estar atentos y controlar de cerca la evolución del paciente en caso de internación así como vigilar la saturación de O2.

INFORMACIÓN PARA LA POBLACIÓN
Los cigarrillos electrónicos emiten AEROSOL y NO vapor de agua. Los cigarrillos electrónicos NO son inofensivos. El aerosol contiene numerosas sustancias tóxicas y cancerígenas, además de nicotina que mantiene la adicción. Aún cuando el tanque está rotulado como libre de nicotina, puede contenerla.
Los cigarrillos electrónicos no son seguros ni para fumadores ni para no fumadores. Los no fumadores que empiezan a usar cigarrillos electrónicos corren el riesgo de desarrollar adicción a la nicotina y empezar a fumar cigarrillos convencionales. No son seguros para jóvenes, adultos jóvenes, mujeres embarazadas o adultos que actualmente no usan productos de tabaco.
Se desaconseja el uso de cigarrillo electrónico, tanto en espacios abiertos como cerrados, ya que la evidencia científica muestra que liberan sustancias tóxicas al medio ambiente y afectan a otras personas.
Los cigarrillos electrónicos pueden dañar la salud de quienes lo usan:
● El aerosol contiene nicotina, compuestos orgánicos volátiles, partículas ultrafinas, sustancias químicas que causan cáncer, metales pesados (níquel, estaño, plomo) y saborizantes como diacetilo, que causa enfermedad pulmonar grave. Ningún saborizante ha sido avalado para ser inhalado.
● La nicotina es poderosamente adictiva, tóxica para los fetos en desarrollo y puede afectar el desarrollo cerebral entre los 20 y 25 años.
● Las baterías defectuosas pueden producir incendios y explosiones.
● La ingesta de los líquidos es tóxica, lo que representa un riesgo en niños que tienen acceso a los tanques.
● Se han producido gran cantidad de casos de enfermedad pulmonar grave por el uso del cigarrillo electrónico que puede ser mortal, y no se ha identificado aún cuál es la causa.

Los cigarrillos electrónicos se promocionan por redes sociales apuntando a niños, niñas y adolescentes. Se venden tanques que contienen numerosos sabores; la mayoría atractivos para los niños.
No hay datos científicos conclusivos de que sirvan para dejar de fumar. Quienes los usan con ese fin en la mayoría de los casos terminan dependiendo de los cigarrillos electrónicos y mantienen el consumo de nicotina, o usando ambas formas (cigarrillos convencionales y electrónicos). En la actualidad, existen tratamientos efectivos para dejar de fumar con fármacos que han sido evaluados y aprobados por la ANMAT. Se puede obtener asesoramiento integral al respecto a través del 0800-999-3040 del Programa Nacional de Control del Tabaco del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Nación.
Debido a que aún no se conocen los compuestos o ingredientes específicos que causan las lesiones pulmonares relacionadas con el uso de cigarrillos electrónicos, la mejor manera de preservar a la población sobre las consecuencias de su uso es que se cumpla la recomendación de no utilizar ningún tipo de cigarrillos electrónicos, en particular los que contengan THC o cualquier otro cannabinoide.

ENLACES DE INTERÉS
Cigarrillos electrónicos o sistemas electrónicos de administración de nicotina
https://www.who.int/tobacco/communications/statements/eletronic_cigarettes/es/

Sistemas electrónicos de administración de nicotina Informe de la OMS http://apps.who.int/gb/fctc/PDF/cop6/FCTC_COP6_10Rev1-sp.pdf?ua=1

Cigarrillo electrónico conclusiones basadas en evidencia científica
http://www.anmat.gov.ar/comunicados/cigarrillo_electronico.pdf

Guía de Lectura Rápida para el equipo de salud
http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000000973cnt-2018-01-22_guia-rapida-cigarrillo-electronico.pdf

Brote de lesión pulmonar asociada con el uso de cigarrillos electrónicos:
https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e-cigarettes/severe-lung-disease.html
Fuente: https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/alerta_epidemiologica_cigarrillo_electronico_2019.pdf

1 Incluye uso de sistemas electrónicos de administración de nicotina, cigarrillo electrónico, e- cigarettes, vaporizador, vapeador, lapicera para vapear o cualquier otro dispositivo para inhalar sustancias: nicotina, marihuana, THC, concentrados de THC, cannabinol, cannabinoides sintéticos, saborizantes o cualquier otra sustancia.
2 En caso de no poseer usuario para acceder al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud, comuníquese con el referente de su jurisdicción (aquí encontrará el listado de contactos de los referentes jurisdiccionales). Si tiene alguna duda sobre el proceso de la notificación envíe su consulta al Área de Vigilancia de la Salud de la Dirección Nacional de Epidemiología.

by Colfarma

Nov 2019 19

Alerta de la RPVF 19/11/2019: Información de la ANMAT

Red Provincial de Vigilancia Farmacéutica
Colegio de Farmacéuticos de la Pcia. de Bs. As.
19/11/19
Las alertas de la RPVF son preparadas para ser interpretadas por Farmacéuticos y otros profesionales de la salud.
Se autoriza la reproducción del presente alerta, citando la fuente.

Estimados Colegas: transcribimos la siguiente información de ANMAT

Retiro del mercado de lotes de jabón líquido marca “Covidex”

La ANMAT informa a la población que ha ordenado el retiro del mercado de los lotes N° 3261 (vto: 11/2020), N° 3276 (vto: 12/2020), N° 3282 (vto: 12/2020) y N°3283 (vto:12/2020), correspondientes al producto PH6 jabón líquido neutro hipoalergénico, marca “Covidex”.
La medida fue adoptada luego de que se detectara que la elaboración de los lotes detallados se realizó con una materia prima fuera de especificación microbiológica.
Esta Administración Nacional se encuentra realizando el seguimiento del retiro del mercado y recomienda a la población que se abstenga de utilizar unidades correspondientes a los lotes detallados.

Fuente: https://www.argentina.gob.ar/noticias/retiro-del-mercado-de-lotes-de-jabon-liquido-marca-covidex

PRODUCTOS MEDICOS

Disposición 9263/2019 (ANMAT) B.O. 19/11/19

Prohíbese el uso, la comercialización y la distribución en todo el territorio nacional, hasta tanto se encuentre inscripto en el Registro de Productores y Productos de Tecnología Médica de esta Administración, de todas las medidas del producto médico rotulado de los productos médicos rotulados como “TEMP DIGITAL Oral Thermometer – VERIDIAN healthcare – 60 Second Readout – Made in China” y “DIGITAL Thermometer – 8 Second – VERIDIAN healthcare – Made in China”.
Motivo: Producto ilegal

SUPLEMENTOS DIETARIOS

Disposición 9257/2019 (ANMAT) B.O. 19/11/19

Prohíbese la comercialización en todo el territorio nacional del producto “Lepidium meyenii walpers, pretostado de selecta calidad A-1, marca: VITAMACA, elaborado por Productos Naturales E.I.R.L., Distribuidor: LIP & Hnos S.A., domicilio: Monte Los Pinos N° 256, Stgo de Surco, Lima, Perú, RUC 10420756998, Registro Sanitario: 93705908SNASBTA, Perú”
Motivo: Producto ilegal

by Colfarma

Nov 2019 17

Material de consulta (sólo para farmacéuticos)

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Fichas Técnicas

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Farmacopea Argentina

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by Colfarma

Nov 2019 15

El CIMF recomienda: Qué es la hepatitis medicamentosa tóxica y cuál es la causa

Mucho se habla sobre la hepatitis, una inflamación del hígado que causa en la mayoría de los casos un virus. Recibe su nombre de acuerdo con el virus que la produjo, como sucede con la hepatitis A, B, C, D y E. Pero también existe aquella hepatitis que es ocasionada por una reacción del sistema tras ser expuesto a una toxina, al consumo de alcohol, sustancias químicas, medicamentos o suplementos nutricionales.

Según Mayo Clinic la hepatitis tóxica es “una inflamación del hígado debido a una reacción a determinadas sustancias a las que el paciente estuvo expuesto”. También puede ser provocada por el consumo abusivo de alcohol, sustancias químicas, medicamentos o suplementos nutricionales.

Los síntomas que presenta son: coloración amarilla de la piel y la parte blanca de los ojos (ictericia), picazón, dolor en la parte superior derecha del abdomen, fatiga, pérdida del apetito, náuseas y vómitos, erupción cutánea, pérdida de peso, orina de color oscuro o color té, y heces claras.

La Revista Española de Enfermedades Digestivas menciona en su artículo una particularidad de la hepatitis tóxica: “No hay una prueba específica que nos dé el diagnóstico definitivo de esta afección, por tanto, hay que realizar toda una batería de pruebas para asegurarnos de que no se trata de una hepatitis por virus u otras causas demostrables”.

De este modo, el diagnóstico de hepatitis tóxica se basa en la demostración de que no hay otra causa específica y en la relación temporal de los síntomas con el consumo de un fármaco, drogas, productos de herboristería o la exposición por parte de un paciente a un tóxico.

Generalmente estos signos desaparecen una vez que el paciente deja de estar expuesto a la toxina que le provocó la inflamación. Sin embargo, los gastroenterólogos y expertos en hepatología advierten que puede provocar un daño permanente en el hígado y la formación irreversible de tejido cicatricial en ese órgano (cirrosis) y, en algunos casos, provocar insuficiencia hepática, la cual podría significar un riesgo de muerte.

El Centro de Investigación Biomédica en Red de enfermedades hepáticas y digestivas (CIBERehd) de Barcelona sostiene que es desconocida la incidencia real de hepatoxicidad en la práctica clínica. Se estima que la causa tóxica supone entre el 4% y el 10% de los casos de ictericia ingresados en un hospital general en España y hasta un 20% si únicamente se contemplan los pacientes geriátricos.

De acuerdo a lo publicado por Medline Plus, una serie de medicamentos puede causar hepatitis incluso a partir de pequeñas dosis, aun cuando el sistema de descomposición del hígado esté normal. Dosis altas de fármacos pueden dañar un hígado normal. Los analgésicos y los medicamentos para bajar la fiebre que contienen parecetamol (acetaminofeno) son una causa frecuente de daño hepático, sobre todo en casos de sobredosificación.

Los antinflamatorios no esteroides (AINE), específican, como el ibuprofeno, diclofenaco y el naproxeno, también pueden causar hepatitis inducida por medicamentos.

Otros fármacos asociados generalmente al daño hepático incluyen la amiodarona, los esteroides anabólicos, las píldoras anticonceptivas, el clorpromazina, la eritromicina, el halotano (un tipo de anestesia) la metildopa, la isoniazida, el metotrexato, las estatinas, las sulfamidas, tetraciclinas, la amoxicilina-clavulanato, y ciertos medicamentos antiepilépticos.

En caso de intoxicación, en la Argentina se puede llamar gratis al 0800-333-0160, al Centro Nacional de Intoxicaciones del Hospital Posadas. El Ministerio de Salud y Desarrollo Social recomienda una serie de pautas a tener en cuenta para prevenir intoxicaciones:

Guardar los remedios y los productos de limpieza fuera del alcance de los niños y etiquetar bien cada producto.
No guardar productos químicos en recipientes para alimentos, como botellas de bebidas ya que pueden consumirse por error.
Evitar la automedicación: el médico o profesional de la salud es la única persona que debe indicar remedios y/o medicamentos.
Leer las instrucciones de los envases ya sea de remedios, o productos de cualquier tipo, estar atento a los componentes alergénicos.

Consultado por Infobae, el médico especializado en gastroenterología y hepatología con certificación de subespecialidad en hepatología de trasplante, William Sanchez, de Mayo Clinic, explicó: “La hepatitis tóxica es un término general para describir la lesión del hígado por toxinas. Este término general incluye lesión hepática inducida por fármacos, lesión hepática por suplementos herbales y enfermedad hepática relacionada con el alcohol, aunque la mayoría de las personas consideran a la enfermedad hepática relacionada con el alcohol como una entidad única”.

Sanchez agregó que “el tratamiento y el pronóstico de la enfermedad hepática tóxica depende de la gravedad de la lesión y de la causa subyacente. En general, el agente infractor debe ser eliminado y suspendido. Muchos pacientes se recuperarán una vez que el agente de lesiones haya sido descontinuado”.

“Los pacientes con enfermedad hepática grave pueden no recuperarse si se ha desarrollado insuficiencia hepática, en cuyo caso debe considerarse el trasplante de hígado”, advirtió.

En general, la lesión hepática tóxica es reversible. “El hígado tiene una tremenda capacidad regenerativa”, resaltó Sanchez. Afortunadamente, la mayoría de las veces no se necesita terapia a largo plazo si se ha producido la recuperación.

Consultado respecto a la incidencia del acetaminofeno o paracetomol en esta enfermedad, el médico especialista en hepatología sostuvo: “Cuando se toma en sobredosis es una causa común de insuficiencia hepática aguda en adultos en el hemisferio occidental. La N-acetilcisteína es el antídoto que usamos para tratar la hepatotoxicidad por acetaminofén”.

“Afortunadamente, el acetaminofeno es un medicamento muy seguro y cuando se usa en dosis apropiadas tiene un perfil de seguridad favorable en comparación con el ácido acetilsalicílico ibuprofeno y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos”, agregó.

Fuente: Infobae

by Colfarma

Nov 2019 15

Alerta de la RPVF 15/11/2019: Retiro del mercado de seis lotes de jabón líquido con clorhexidina

Red Provincial de Vigilancia Farmacéutica
Colegio de Farmacéuticos de la Pcia. de Bs. As.
15/11/19
Las alertas de la RPVF son preparadas para ser interpretadas por Farmacéuticos y otros profesionales de la salud.
Se autoriza la reproducción del presente alerta, citando la fuente.

Estimados Colegas: transcribimos la siguiente información de ANMAT

Retiro del mercado de seis lotes de jabón líquido con clorhexidina

La ANMAT informa a la población que ha ordenado a la firma fabricante ADYFA S.A. el retiro del mercado de seis lotes del siguiente producto cosmético:

· JC4 (XJC4) Jabón líquido bactericida con clorhexidina marca COVIDEX, en todas las presentaciones. Lotes: 3125 (vto: 06/2020), 3126 (vto: 07/2020), 3127 (vto: 07/2020), 3128 (vto: 07/2020), 3130 (vto: 07/2020) y 3136 (vto: 07/2020).

La medida fue adoptada luego de que se detectara un desvío de calidad (valor de pH fuera de especificación) en unidades correspondientes a los lotes detallados.
Esta Administración Nacional se encuentra realizando el seguimiento del retiro del mercado y recomienda a la población que se abstenga de utilizar unidades correspondientes al producto y lotes detallados.

Fuente: https://www.argentina.gob.ar/noticias/retiro-del-mercado-de-seis-lotes-de-jabon-liquido-con-clorhexidina