Colfarma – Página 90

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Mar 2022 21

Obras sociales, destacadas del mes

A continuación , una selección de noticias destacadas del mes de febrero.

PAMI Vacunas – Destrucción de dosis sobrantes antigripales 2021

Colegas, en relación al Cierre de la Campaña de Vacunación PAMI 2021, informamos que se encuentra disponible para las farmacias, en el sistema SIAFAR (Opción Vacunación → Liquidaciones), la carátula de destrucción de las vacunas antigripales sobrantes (identificada con la letra “Z”). Una vez que procedan a realizar las acciones habituales de la destrucción de las dosis, se deberá imprimir dicha caratula, completar y remitir la misma al Dto. de Sistema Unificado del Colegio Central. Es importante aclarar que, las vacunas antineumocócicas en posesión de las farmacias deben seguir manteniéndose activas, ya que pueden seguir siendo validadas actualmente y en cualquier momento hasta su vencimiento.

PAMI PAÑALES – Continuidad del Convenio

Colegas, la CoFA informa que se ha llegado a un acuerdo con el Instituto para la extensión del segmento de prestación PAMI PAÑALES por 6 meses, hasta el 11 de agosto.

Dicho acuerdo se logra luego de intensas negociaciones, dada la posibilidad cierta de que el segmento Pañales de PAMI finalizara en su actual formato. Se acordó, por un lado, el reconocimiento de parte de la obra social de una actualización bimestral del precio por los seis meses de la extensión y una reducción en los plazos de pago a 45 días desde la fecha de facturación de parte de las entidades, en lugar de los 60 días de plazo actuales; por otro lado, se abre un espacio de negociación en la búsqueda para poder llegar a un acuerdo con PAMI, que brinde una mayor previsibilidad a futuro para todos los componentes de la prestación.

Completando el comunicado, informamos que en el semestre del 12 de febrero al 11 de agosto, se reconocerá una actualización en tres tramos, un primer incremento del 15% a partir del 12 de febrero y dos actualizaciones posteriores del 7% cada una para el resto del período. Como resultado de lo antes mencionado, se detalla el siguiente esquema de precios aplicables a las dispensas validadas a partir del 12 de febrero:

PAMI – Suspender la dispensa de productos Lab. OPELLA

CoFA informa que, el PAMI excluyó las dispensas realizadas de productos del Laboratorio OPELLA (un desprendimiento estratégico de laboratorio SANOFI a partir del 1º de enero 2022) de la liquidación correspondiente a la 2º quincena de Enero, con el argumento de que OPELLA carece de convenio con el Instituto.

Ante esta evidencia, se realizaron los correspondientes reclamos ante el Instituto para que se incorporen y se abonen debidamente esas dispensas excluidas de la liquidación de la 2º de Enero y que se reconozcan todas las dispensas realizadas posteriormente a dicho cierre, ya que se trata de una cuestión pendiente de resolver entre el PAMI y el laboratorio, y cuya resolución no puede derivar en perjuicio de la farmacia.

Por lo antes mencionado, hasta que tengamos una respuesta definitiva del PAMI, solicitamos que se suspenda de manera inmediata la validación y dispensa de productos de Laboratorio OPELLA dentro del convenio PAMI.

Completando la información, detallamos a continuación los productos involucrados en la problemática antes mencionada.

-Para ver el detalle de los productos (Clic aquí).

PAMI – Suspender la dispensa del producto MOTIONAL

La CoFA informa, la situación que se platea sobre la dispensa del producto MOTIONAL en el convenio PAMI, la cual genera la emisión de Nota de Crédito Directas y Notas de Compensación Directas a nombre de Laboratorio SAVANT Consumer, notas que dicho laboratorio no reconoce a la hora de ser presentadas por las farmacias.

Ante esta situación, que fuera reclamada repetidamente ante el laboratorio y comunicada al PAMI, sin lograrse una solución que evite un perjuicio económico a las farmacias, solicitamos a las farmacias prestadoras que se abstengan de dispensar el producto MOTIONAL dentro del convenio PAMI.

En estos momentos el laboratorio ofrece a través de las droguerías la compra de tres productos al precio de uno, en la intención de subsanar el no reconocimiento de las notas de crédito y de compensación de costo, pero aun así la ecuación de dispensa de una sola unidad sigue derivando en un perjuicio económico para la farmacia, ya que no se logra recuperar el costo.

Buenas noticias: Se facilita la validación para las farmacias

Colega, desde mañana Miércoles 23 de febrero de 2022 en www.colfarmaonline.org.ar se eliminará la opcion Validacion en un paso.

Ahora el sistema automaticamente le permitirá realizar la operación sin que la farmacia tenga que cambiar esa opción. Se trata de una actualización en nuestra página de validación que le permitirá a miles de farmacias reducir el tiempo de atención, la carga administrativa y facilitará el trabajo diario de las farmacias.

UNIÓN PERSONAL – Nueva Receta Digital

La Obra Social informa que, a partir del día de la fecha, incorporó el uso de un nuevo modelo de Receta Digital, prescripta desde la Plataforma de la Obra Social. Dicha receta tiene la particularidad de no contar con la firma visible, la cual se encuentra en forma electrónica mediante el código QR, para evitar cualquier tipo de adulteración. Este nuevo modelo de prescripción no modifica las normas para la dispensa, debiendo obligatoriamente validar la receta.

Es importante aclarar que el afiliado siempre deberá presentar la receta impresa en la farmacia.

-Para ver nuevo modelo de Receta Digital (Clic aquí).

OSPE –Validez de Receta

Se informa que, a partir del día de la fecha, se extiende el plazo de validez de la receta. La misma pasa a ser de 60 días.

– Para ver Normas de atención (Clic aquí).

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Mar 2022 21

Becas a farmacéuticos hospitalarios

Se realizará el 2do. Concurso para asignación de becas a Farmacéuticos de hospital de acuerdo a la resolución 17 del año 2021 del Consejo Directivo del CFPBA (ver aquí).

Visto el retraso y dilación en el reconocimiento y/o asignación del pago del concepto bloqueo de título de los profesionales farmacéuticos que ejercen en la provincia de Buenos Aires en el ámbito Hospitalario Provincial, Municipal y Nacional, conforme lo establecen las Leyes Provinciales 10471 y 10606 así como las ordenanzas municipales y normativas Nacionales para el caso de los profesionales con ejercicio en establecimientos municipales y Nacionales respectivamente, el Consejo Directivo del Colegio de Farmacéuticos de la provincia de Buenos Aires ha resuelto llamar a concurso para asignación de Becas a Farmacéuticos Hospitalarios de los establecimientos asistenciales dependientes del Ministerio de la Provincia de Buenos , hospitales Municipales de los 135 partidos de la Provincia de Buenos Aires, así como también Hospitales Nacionales radicados en territorio de la Provincia de Buenos Aires ,que no perciben en sus haberes el monto correspondiente al Bloqueo de Título según Ley 10.606 del Ejercicio Profesional Farmacéutico y que perciban una remuneración bruta mensual por todos los conceptos , menor al propuesto en idéntico cargo por el Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Buenos Aires, para el ámbito privado al poder ejecutivo Provincial.

Como en la oportunidad anterior, de acuerdo a la resolución, el análisis, evaluación y dictamen para la asignación de las Becas, fue delegado a una Comisión de Pares quienes ponderar los criterios, conforme surge de la Hoja de Calificaciones que como Anexo I acompaña la presente además de los requisitos establecidos en la planilla de Inscripción de los postulantes (Anexo II).

La Comisión de Pares lo hará bajo el Reglamento de Integración y Funcionamiento de la Comisión que como Anexo III forma parte de la presente y elevará dictamen al Honorable Consejo Directivo para que este proceda al otorgamiento definitivo de las Becas.

Se adjudicarán hasta un total de veinticinco (25) becas, siendo para cada otorgamiento el valor de cincuenta mil pesos ($ 50.000) mensuales, pudiéndose la misma ajustarse a variables económicas inflacionarias, de acuerdo al presupuesto aprobado por la Asamblea Anual Ordinaria del 11 de setiembre de 2021.

Presentadas las solicitudes, analizadas y dictamina das las mismas por la Comisión de Pares, la Comisión de Hospital elevará al Honorable Consejo Directivo el resultado final para proceder al Otorgamiento definitivo de las Becas.

Los Farmacéuticos que perciban las becas adjudicadas lo harán por el plazo de un año o hasta que perciban el adicional del bloqueo de titulo por parte de su establecimiento hospitalario pudiendo presentarse al vencimiento en los siguientes concursos cumpliendo los requisitos establecidos por la presente resolución.

Pueden inscribirse desde el 1° hasta el 15 de marzo

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Mar 2022 21

Se publicó en Boletín Oficial la actualización del Honorario Profesional

El gobernador Axel Kicillof firmó el decreto N° 92/2022 que figura en el Boletín Oficial N.°29202 del 14 de febrero del corriente año.

En el mismo se establece los honorarios y aranceles básicos mínimos de los profesionales farmacéuticos directores técnicos de la provincia de Buenos Aires, a excepción de los que presten servicios en farmacias de propiedad del Estado Provincial, Nacional y/o Municipal y de propiedad de entidades mutuales, gremiales y/o de obras sociales.

Los valores acompañan a los publicados en el boletin del CFPBA el día 12 de abril de 2021 con la resolucion número 05/21 del Consejo Directivo del Colegio Central para colegas en relación de dependencia y sociedades del ámbito privado.

Asimismo, el mencionado decreto sostiene el adicional de un diez por ciento (10%) sobre las remuneraciones básicas mensuales para aquellos farmacéuticos que acrediten fehacientemente ante sus empleadores que han obtenido la certificación y/o re certificación profesional por intermedio del Colegio de Farmacéutico de la provincia de Buenos Aires y que la misma se encuentre vigente.

NUEVOS HONORARIO FARMACEUTICOS

A partir del 1° de Enero de 2022

Directores Técnicos y Co-directores técnicos, que ejercen en los establecimientos farmacéuticos en el ámbito privado de la Provincia de Buenos Aires, a partir del 1° de Enero de 2022 en concepto de remuneración básica mínima mensual la cantidad de $ 208.439,85 (pesos doscientos ocho mil cuatrocientos treinta y nueve con ochenta y cinco centavos), suma que se compone de $ 125.063,91 (pesos ciento veinticinco mil sesenta y tres con noventa y un centavos) por las 8 horas diarias de trabajo de lunes a viernes y el horario matutino de los días sábados y de $ 83.375,94 (pesos ochenta y tres mil trescientos setenta y cinco con noventa y cuatro centavos) por el bloqueo de título.-

A partir de las fecha establecida en el artículo anterior, fijar la remuneración básica mínima mensual de los farmacéuticos Auxiliares que ejercen en los establecimientos farmacéuticos en el ámbito privado de la Provincia de Buenos Aires, en la cantidad de $ 154.683,62 (pesos ciento cincuenta y cuatro mil seiscientos ochenta y tres con sesenta y dos centavos), suma que se integra de $ 92.810,18 (pesos noventa y dos mil ochocientos diez con dieciocho centavos) por las 8 horas diarias de trabajo de lunes a viernes y el horario matutino de los días sábados y de $ 61.873.44 (pesos sesenta y un mil ochocientos setenta y tres con cuarenta y cuatro centavos) por el bloqueo de título.–

A partir del 1° de Julio de 2022

Directores Técnicos y Co-directores técnicos, que ejercen en los establecimientos farmacéuticos en el ámbito privado de la Provincia de Buenos Aires, a partir del 1° de Julio de 2022 en concepto de remuneración básica mínima mensual la cantidad de $ 253.350,94 (pesos doscientos cincuenta y tres mil trescientos cincuenta con noventa y cuatro centavos), suma que se compone de $ 152.010,56 (pesos ciento cincuenta y dos mil diez con cincuenta y seis centavos) por las 8 horas diarias de trabajo de lunes a viernes y el horario matutino de los días sábados y de $ 101.340,38 (pesos ciento un mil trescientos cuarenta con treinta y ocho centavos) por el bloqueo de título.-

A partir de las fecha establecida en el artículo anterior, fijar la remuneración básica mínima mensual de los farmacéuticos Auxiliares que ejercen en los establecimientos farmacéuticos en el ámbito privado de la Provincia de Buenos Aires, en la cantidad de $ 188.012.23 (pesos ciento ochenta y ocho mil doce con veintitrés centavos), suma que se integra de $ 112.807,33 (pesos ciento doce mil ochocientos siete con treinta y tres centavos) por las 8 horas diarias de trabajo de lunes a viernes y el horario matutino de los días sábados y de $ 75.204.90 (pesos setenta y cinco mil doscientos cuatro con noventa centavos) por el bloqueo de título.–

A partir del 1° de Octubre de 2022

Directores Técnicos y Co-directores técnicos, que ejercen en los establecimientos farmacéuticos en el ámbito privado de la Provincia de Buenos Aires, a partir del 1° de Octubre de 2022 en concepto de remuneración básica mínima mensual la cantidad de $ 291.353,58 (pesos doscientos noventa y un mil trescientos cincuenta y tres con cincuenta y ocho centavos), suma que se compone de $ 174.812,14 (pesos ciento setenta y cuatro mil ochocientos doce catorce centavos) por las 8 horas diarias de trabajo de lunes a viernes y el horario matutino de los días sábados y de $ 116.541,44 (pesos ciento dieciséis mil quinientos cuarenta y uno con cuarenta y cuatro centavos) por el bloqueo de título.-

A partir de las fecha establecida en el artículo anterior, fijar la remuneración básica mínima mensual de los farmacéuticos Auxiliares que ejercen en los establecimientos farmacéuticos en el ámbito privado de la Provincia de Buenos Aires, en la cantidad de $ 216.214.06 (pesos doscientos dieciséis mil doscientos catorce con seis centavos), suma que se integra de $ 129.728,42 (pesos ciento veintinueve mil setecientos veintiocho con cuarenta y dos centavos) por las 8 horas diarias de trabajo de lunes a viernes y el horario matutino de los días sábados y de $ 86.485.64 (pesos ochenta y seis mil cuatrocientos ochenta y cinco con sesenta y cuatro centavos) por el bloqueo de título.–

Establecer un adicional de un 10% sobre el básico mínimo mensual para aquellos farmacéuticos que acrediten fehacientemente ante sus empleadores que han obtenido la certificación y/o recertificación profesional por intermedio del Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Buenos Aires.

En todos los casos se establece un adicional de un 15% sobre el básico mínimo mensual para aquellos farmacéuticos que acrediten fehacientemente ante sus empleadores que han obtenido la certificación de especialidades por intermedio del Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Buenos Aires.

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Mar 2022 18

El CIMF recomienda: Cien años de vacuna BCG

Juan Antonio Barcat¹

Isabel N. Kantor¹^#

Viviana Ritacco¹

¹ Comité de Redacción, Medicina (B Aires)

RESUMEN

La vacuna BCG fue administrada por primera vez en 1921, en París, a un recién nacido de madre tuberculosa. Entre 1924 y 1960, el Instituto Pasteur entregó cultivos de BCG a más de 50 labora torios de todo el mundo. En 1925, el Dr. Andrés Arena lo introdujo en Argentina, donde se comenzó a producir y aplicar la vacuna a recién nacidos por vía oral. La cepa original sufrió múltiples cambios genéticos que no parecen haber afectado su eficacia protectora, establecida aun sin que se conociera el mecanismo de acción. En Argentina, un estudio (1978-1985) demostró que la BCG previene la TB primaria en general, y en un 100% la meningitis y otras localizaciones extrapulmonares. Su efecto es independiente de las medidas de control de la TB (detección de casos y tratamiento). Además, BCG provee protección inespecífica contra diversas enfermedades infecciosas y se la usa en el tratamiento del cáncer de vejiga. En 2020 ya se habían establecido por lo menos cinco tecnologías para el desarrollo de vacunas anti-TB: vacunas celulares, de subunidades proteicas, de ácidos nucleicos, con vector adenovirus, y con virus influenza recombinante como vector. Actualmente hay más de 20 vacunas candidatas anti-TB en evaluación. La historia enseña, y la pandemia de COVID-19 ha confirmado que la vacunación es un instrumento fundamental para el control de las enfermedades infecciosas. Y hasta que haya disponible otra más eficaz, BCG seguirá figurando en el Calendario de Vacunación Nacional, para ser aplicada al recién nacido.

Palabras clave: Vacuna BCG; Respuesta inmune inespecífica; Inmunidad adaptativa; Vacunas anti-tuberculosis; Argentina

PUNTOS CLAVE

• La BCG, una cepa atenuada de M. bovis, lleva 100 años de uso en la vacunación contra la tuberculosis y ha sido aplicada a más de 4 mil millones de niños en más de 180 países. Se administran anualmente más de 120 millones de dosis, lo que la hacía -hasta 2021- la vacuna más empleada en el mundo.

• BCG protege contra la enfermedad que sigue a la infec ción primaria de tuberculosis; también se asocia con una protección inespecífica en varias otras enfermedades infecciosas y en el tratamiento del cáncer.

• La pandemia de COVID-19 confirmó que la vacunación es un instrumento fundamental para el control de las enfermedades infecciosas.

• Aunque existen más de 20 vacunas candidatas contra la tuberculosis, BCG seguirá figurando en el Calendario de Vacunación Nacional, para ser aplicada al recién nacido hasta que haya disponible una más eficaz.

La BCG cumple 100 años, y es la única vacuna an tituberculosa en uso. El 18 de julio de 1921, en París, el pediatra Dr. Benjamin Weill-Hallé y el Dr. Raymond Turpin, en la guardería de la maternidad del Hôpital de la Charité, administraron a un recién nacido cuya madre, tuberculosa, había muerto después del parto y que iba a quedar a cargo de su abuela, también tuberculosa y en un medio contaminado, 6 mg de BCG, por boca, en tres dosis. Días antes, el 1 de julio, Weill-Hallé había consultado con Calmette (Fig. 1) el caso y la posibilidad de vacunar al recién nacido con BCG. Y, conscientes de sus “escrúpulos de experimentadores”, decidieron que era “su deber hacer la prueba”¹^,².

Albert Calmette (1863-1933) y Camille Guérin (1872- 1961) habían comprobado que su bacilo era “inofensivo” para los bovinos y animales de laboratorio y aun para el hombre. En un artículo de un año antes dicen: “Por otras experiencias que no caen dentro del alcance de este tra bajo, adquirimos la certeza de que nuestro bacilo bovino vivo es inofensivo para el hombre, incluso por inoculación endovenosa a la dosis de, al menos, 44 000 bacilos³. ¿Quién habrá sido el inoculado? No se menciona más en sus publicaciones.

A los seis meses el primer vacunado estaba bien, con desarrollo normal y por ello decidieron, Calmette, Guérin, Weill-Hallé, Turpin y Miss Coloni (mencionada solo en referencia 2) aplicar la BCG a otros niños. Esta vez a “([…] los niños pequeños cuyos padres han tenido la amabilidad de autorizarnos”). Lo hicieron desde 1922 hasta 1924. Los resultados los presentaron Calmette, Guérin, Weill-Hallé y sus colaboradores, en la sesión de la Académie Nationale de Médicine del 24 de junio de 19241.

Calmette y Guérin, después de 20 años de estudios, exponen allí los fundamentos y resultados de atenuar la tuberculogénesis del Mycobacterium bovis. Cultivaron el bacilo, en un medio con bilis de buey, para modificar here ditariamente la constitución físico-química del bacilo. Con siguieron atenuarla tras una serie ininterrumpida de 230 pasajes que les llevó 13 años. Estos bacilos atenuados, los Bacilos de Calmette Guérin, devinieron inofensivos pero capaces de inmunizar contra las formas virulentas de M. bovis y M. tuberculosis, en todas las especies que estudiaron, cobayos, conejos, bovinos y simios.

Relatan luego los resultados, entre 1921 y 1924, de inocular por vía oral, en tres dosis, a 217 recién nacidos de madres tuberculosas, pierden el seguimiento de 39. Son de familias de los arrabales, sin domicilio fijo. De los 178 restantes 9 murieron en los 18 meses siguientes a la inoculación, solo en tres establecieron la causa de la muerte, dos bronconeumonías y uno por trastornos diges tivos. Controlaron con la reacción tuberculínica cutánea tres meses después de la inoculación a 53; negativa en 47, cinco en contacto con enfermos bacilíferos; positiva en seis, tres en contacto con bacilíferos. Para comparar resultados los autores anuncian una segunda serie de inoculaciones limitadas a un distrito central y elegante de París (VIe).

Dicen que no pretenden que su BCG, bacilo modifica do, avirulento y no tuberculógeno, aunque “aún tóxico y productor de tuberculina”, resuelva el problema, sino que creen que solamente mostraron las pruebas experimen tales y que su utilización racional puede reducir la morta lidad y morbilidad de los infantes y de los sujetos nunca expuestos, en una vieja civilización que convive por siglos con el bacilo. Están convencidos que la inmensa mayoría de las tuberculosis de adolescentes son manifestaciones tardías de una infección adquirida en la cuna. Añadimos, la BCG es una primoinfección controlada.

En 1931 en la Royal Society of Medicine, Calmette presenta una revisión histórica y técnica del tema, llega al centro de las controversias: la posibilidad de que la BCG pierda su fijeza, mute su virulencia, y sea patógeno. Calmette sostiene lo contrario con la experiencia propia y ajena, y rebate en un análisis puntilloso, cada una de las objeciones. Con Guérin siempre supieron y tuvieron en cuenta ese riesgo que ocurrió con otras vacunas. Se menciona el llamado “desastre de Lübeck” y la posibili dad de mutación de la BCG: “¿Esto nos da el derecho a concluir que ningún artificio de laboratorio nunca tendrá éxito en conseguir la transformación del BCG en un bacilo virulento, de la misma manera que Guérin y yo conseguimos transformar un bacilo virulento en el BCG ¡Sería el último en sostenerlo!”. No había ocurrido hasta entonces. Termina diciendo: “¿Qué médico, qué autoridad sanitaria que conozca estos hechos y con toda la información ahora disponible rechazaría deliberadamente aplicar este método simple contra la más virulenta de las enferme dades humanas?”². Veremos más adelante que el BCG evoluciona y cambia su genética, pero no se convierte en tuberculógeno y mantiene su capacidad inmunógena.

El desastre de Lübeck ocurrió en los años 1929-33, 251 recién nacidos inoculados por vía oral, 173 enfermaron de tuberculosis, 72 de ellos murieron. Causa: contaminación de la BCG con una cepa de M. tuberculosis; contamina ción: un error humano; consecuencia: una desconfianza que persistió por muchos años⁴. Pese a la desconfianza la BCG se usó en casi todos los países de Europa y ciudades de EE.UU., Canadá y el resto de América⁵.

La BCG llegó a la Argentina en 1925. La trajo el Dr. Andrés R. Arena (1887-1971), Director del Laboratorio antirrábico del Instituto Bacteriológico de La Plata, a quien el gobierno provincial, en 1924, le otorgó un accidentado subsidio para viajar a Barcelona y estudiar una vacuna producida por el Dr. J. Ferrán. Arena, después de unos meses de infructuosos ensayos con esa vacuna, se tras ladó al Instituto Pasteur de París, donde apenas estuvo ocho días antes de embarcarse de vuelta al país. El mismo Calmette le entregó cultivos de BCG con la condición “que la vacuna debía otorgarse gratuitamente y los cultivos debían facilitarse para quienes los solicitaran para realizar experiencias o investigaciones”. Arena colocó los cultivos en la sala de máquinas del barco para mantenerlos a la temperatura adecuada. Y en 1925, el Instituto Bacterio lógico de La Plata preparó la BCG y entregó las primeras dosis al doctor Antonio Igartua, quien inoculó a treinta niños en la Maternidad de la Escuela de Parteras de la Plata. No nos detendremos en las vicisitudes burocráticas y políticas por las que pasó Arena en su carrera⁵. No nos sorprenden. Ahora la BCG figura entre las vacunas del Calendario de Vacunación Nacional, puede leerse en los envases de leche.

El análisis genético de la vacuna BCG y su capacidad inmunizante

Desde 1924 hasta los años 60, el Instituto Pasteur entre gó cultivos de BCG a más de 50 laboratorios de todo el mundo^6-8. Hay evidencias de que durante ese período la cepa original (desaparecida) sufrió múltiples cambios ge néticos que dieron origen a varias subcepas. El desarrollo en medio con glicerol (DG+) sumado a la resistencia a cicloserina (RC+) y pirazinamida (RPZ+) son caracteres fenotípicos comunes a todas las subcepas de BCG y permiten una sencilla diferenciación con M. tuberculosis (DG+, RC-, RPZ-) y M. bovis (DG-, RC-, RPZ+). Además, BCG es siempre sensible a fluoroquinolonas, claritromi cina, doxiciclina y gentamicina.

Las variaciones genómicas que se observaron en ciertas subcepas de BCG consisten en supresiones (deleciones), duplicaciones y mutaciones puntuales. Se han detectado variaciones de posición en las secuencias de ADN, polimorfismos de un solo nucleótido (SNP, por single nucleotide polymorphism) y también duplicaciones y deleciones ocurridas antes de 1960, en que se intro dujo la liofilización y se estandarizó la producción de la vacuna. La disponibilidad de las secuencias completas de los genomas de M. tuberculosis H37Rv, M. bovis y BCG ha permitido su análisis comparativo⁹. Se identificó una serie de deleciones cromosómicas comunes a es pecies virulentas y avirulentas, pero un solo locus, RD1 (Región Cromosómica de Diferencia 1), está suprimido en todas las subcepas de BCG. Este evento genético sin duda contribuyó a su atenuación y explicaría por qué se ha mantenido esa condición. Tras la reintroducción experimental de RD1 en el cromosoma de BCG se ob servaron cambios en la morfología de las colonias que las asemejaron al bacilo virulento y un aumento, aunque parcial, en la virulencia para el ratón. Esto indicaría que la atenuación de la virulencia en el BCG es un proceso poli-mutacional¹⁰.

BCG-Moreau (Brasil), BCG-Rusia y BCG-Japón, ob tenidas del Instituto Pasteur antes de 1926, tienen dos copias de la región de inserción IS6110, mientras que las obtenidas después de 1931, como BCG-Denmark, BCG-Tice y BCG-Glaxo, tienen una sola copia de IS6110 y también han perdido la región RD2. Además, solo las cepas “tempranas” poseen ácidos metoximicólicos en la pared celular, considerados factores de virulencia, pero no está claro que su pérdida reduzca la eficacia protectora de las cepas “tardías” de BCG¹¹.

En definitiva, la BCG no es una sola vacuna, hay diferen tes subcepas, con diferentes propiedades, y aun distintos genotipos dentro de cada subcepa, que podrían ser en parte responsables de variaciones en la inmunogenicidad y en la virulencia residual¹². Se han publicado metaanálisis sobre la protección conferida por BCG en diversos países y regiones, así como ensayos clínicos comparativos entre distintas subcepas^13-16. Sin embargo, estas diferencias no se han podido relacionar fehacientemente con la capacidad protectora. Si bien los expertos de la OMS recomiendan realizar nuevos estudios de efectividad comparativa de las diferentes subcepas, afirman que, entre los productos BCG validados, no existe uno preferido para su uso, en ninguna edad o grupo de riesgo¹³. La demanda global de BCG se estima en ~350 millones de dosis. De las 19 instituciones productoras de BCG en el mundo, solo 4 tenían en 2017, suficiente capacidad de producción y contaban con los controles de calidad internacional (con calificación de OMS) requeridos para proveer a más de 169 países, a través de UNICEF y OMS. Las cepas BCG más empleadas actual mente son BCG-Denmark, BCG-Japan y BCG-Bulgaria (genéticamente idéntica a BCG-Russia)¹³^,¹⁴.

Mecanismo de acción y predictores de inmunidad

En BCG, como en muchas otras vacunas, la eficacia se demostró sin que se comprendiera el mecanismo de acción. Más tarde se observó la relación entre conversión tuberculínica post-vacunal y protección. Y por lo tanto se dedujo el rol protagónico de la inmunidad mediada por células en la protección conferida.

Tanto la clásica prueba tuberculínica intradérmica con PPD como las más modernas pruebas de liberación de interferón-gamma en sangre, son una medida indirecta de infección porque detectan la respuesta de células T de memoria a antígenos de M. tuberculosis. Estas pruebas no distinguen entre infección latente y TB activa. Además, pier den capacidad diagnóstica en sujetos con baja población de células T CD4+. Aunque de modo imperfecto, la prueba tuberculínica puede servir como medida de la respuesta a la vacunación, porque el PPD contiene antígenos comunes a los miembros del Complejo M. tuberculosis. Ha sido y es extensamente empleada para medir no solo los índices de infección en una población sino también la cobertura de va cunación BCG. Las pruebas de interferón-gamma de última generación usan antígenos purificados presentes en RD1 (ESAT-6 y CFP-10) y no son útiles para medir respuesta a la vacunación porque BCG carece de esos antígenos¹⁷.

En la mayoría de las enfermedades infecciosas, la detección de anticuerpos en sangre es un buen monitor de respuesta a las vacunas, pero en la TB los anticuerpos no han demostrado proveer información válida de protección. Falta aún un indicador validado de la protección contra TB conferida por BCG.

La eficacia de la vacunación BCG en la Argentina

En un estudio retrospectivo de casos y controles en me nores de 6 años (n: 1050), realizado en tres hospitales del conurbano bonaerense entre 1978 y 1985, se mostró que la vacuna BCG ejerce efectiva prevención de las formas primarias y diseminadas en niños [73% (62-82%)]¹⁸. La protección comprobada fue 100% para meningitis y otras localizaciones extrapulmonares, 88% para TB miliar y 65% para TB pulmonar. Pero cuando el análisis se limitó a casos con confirmación bacteriológica, es decir con certeza diagnóstica, el porcentaje de protección ascendía a 96%. En estudios realizados en Bahia y Sao Paulo (Bra sil) con BCG allí producida (cepa Moreau), se comprobó una protección del orden de 98 y 92%, respectivamente, contra la meningitis TB¹⁵^,¹⁶. En esos años, la cobertura de vacunación al nacer era, en la Argentina, aproximadamente 77%, y se empleaba BCG liofilizado de diferentes orígenes y subcepas (Paris 1978, Glaxo 1979-81, Japón 1984, y Laboratorio Central de Salud Pública de La Plata, cepa Paris 1984-88). La cobertura de vacunación BCG en menores de 4 años continuó aumentando, y alcanzó 97% en 2017^19-21.

La Figura 2 compara la cobertura de vacunación BCG y la notificación de TB (total, casos pulmonares y meningitis en menores de 4 años) entre 1980 y 2000. La disminución de la meningitis en niños fue marcadamente mayor que la de TB total. En la Tabla 1 se compara la disminución de incidencia de casos de TB entre 2004 y 2019, que fue 19%, con la de meningitis TB en menores de 4 años, que alcanzó 65%. En conjunto, estos datos coinciden en mostrar que la vacunación en los primeros años de vida ejerce un efecto independiente de otras medidas de control de la TB (detección de casos y tratamiento).

Tabla 1 Incidencia total de casos de TB por 100 000 habitantes y de meningitis TB en niños menores de 4 años, República Argentina, 2004 vs. 2019, y porcentaje de disminución de ambas tasas en ese período¹⁹^,²¹

Fig. 2 Comparación en escala semilogarítmica de tasas anuales por 100 000 habitantes de TB total, TB pulmonar, meningitis TB en menores de 4 años y cobertura de BCG; Argentina 1980 a 2000

BCG, infección, enfermedad y tratamiento anti-TB

El valor fundamental de la vacunación BCG consiste en impedir la diseminación hematógena una vez establecida la infección por M. tuberculosis. Eso fundamenta la reco mendación de aplicarla al recién nacido, que es seguida en 141 de los 194 países que la emplean¹³.

La vacuna BCG no previene la TB pulmonar del adulto, que puede ser debida a reinfección (en zonas de alta en demicidad), a reactivación y, muy raramente, a infección primaria, pero sí es capaz de prevenir tanto la TB sensible como la resistente o multirresistente a los fármacos anti-TB.

¿La vacuna BCG protegería también contra la infección por M. tuberculosis?

La escasez de elementos para responder a esta pregunta se debe a que la prueba tuberculínica cutánea no distin gue si una respuesta positiva se debe a infección por M. tuberculosis, a vacunación con BCG o a infección por micobacterias no tuberculosas, aunque las reacciones por vacunación o sensibilización a otras micobacterias son, en general, más pequeñas que las debidas a infec ción TB reciente y progresiva. Si la vacunación BCG fue recibida 15 o más años antes, puede ser ignorada como causa de respuesta positiva al PPD, especialmente ante induraciones de 15 mm o más²².

En cambio, las pruebas de liberación de interferón gamma, basadas en células T (IGRA) sí podrían diferen ciar la infección tuberculosa (IGRA+) de la vacunación previa con BCG y de la mayoría de las infecciones por micobacterias no tuberculosas (IGRA-)¹⁷^,²². Esto permite investigar si la BCG protege no solo contra la enferme dad sino también contra la infección tuberculosa. En un metaanálisis publicado en 2014, con información sobre la progresión a TB activa en niños contactos de casos TB, en que se incluyeron 14 estudios realizados en 9 países, se pudo establecer, en 6 de ellos, la relación entre niños vacunados IGRA+ o IGRA-, y casos de TB. Se asoció así la vacunación BCG con la reducción de la infección latente por M. tuberculosis, en un 27% (RR 0.73), y con la enfermedad TB, en un 71% (RR 0.29)²³. Los autores señalaban algunas limitaciones del estudio, entre ellas: que no se pudo determinar el grado de exposición al caso índice TB, y que el uso de IGRA como indicador específico de infección TB todavía estaría sujeto a debate.

Inmunidad inespecífica o heteróloga. Otros empleos de la vacuna BCG

El sistema inmune innato tiene capacidad para desarro llar memoria inmune y proporcionar protección duradera contra invasores extraños. Se ha asociado la vacunación BCG con protección contra lepra, úlcera de Buruli, varias parasitosis, y menor mortalidad por cualquier causa en la infancia²⁴^,²⁵. La inmunoterapia con BCG concentrado in situ es eficaz en el cáncer de vejiga. También se la emplea en otros tipos de cáncer, esclerosis múltiple y diabetes tipo 1, entre otras²⁶. La vacuna BCG podría reforzar la inmunidad natural frente al SARS-CoV-2 y otros patógenos²⁷. En particular, se asocia a protección contra infecciones respiratorias y sepsis²⁸. Estos efectos heterólogos del BCG serían debidos a su capacidad para alterar los puntos de ajuste inmune a través de las células T, así como a cambios epigenéticos en las células de la inmunidad innata, un proceso conocido como “inmunidad entrenada”.

La pandemia de COVID-19 y la vacunación BCG

La pandemia de COVID-19 ha afectado drásticamente la atención de la salud. Se modificaron las prioridades, bajó tanto la demanda como la oferta de la consulta médica, y también se afectó, por razones operativas, la cobertura de vacunación infantil, incluida la de BCG, que bajó, en las Américas, de 97% en 2017, a 85% en 2020^19-21. Pero, por otra parte, la pandemia de COVID-19 ha contribuido a valorizar la vacunación como estrategia básica de control de infecciones. Entre 2020 y 2021 se han desarrollado, probado y aplicado más vacunas que nunca antes en la historia. Y esto también tiene un efecto positivo sobre el desarrollo de nuevas vacunas contra la TB y otras enfer medades endémicas.

¿Nuevas vacunas anti-TB?

El objetivo general de cualquier vacunación no es prevenir la infección sino lograr una protección duradera contra ella, y también reducir la morbilidad y mortalidad asociada al desarrollo de la enfermedad. La vacuna BCG protege especialmente de la enfermedad que sigue a la infección tuberculosa primaria. La duración media de esa protec ción se estima en 10 a 15 años. Además, es una de las vacunas más seguras que existen, en cuanto a accidentes post-vacunales o efectos secundarios¹³.

¿Qué se espera entonces de una nueva vacuna anti-TB? Hay varias demandas, entre ellas: que pueda prevenir la TB por reinfección, y por ello ser empleada en adolescentes y adultos jóvenes, que son las fuentes más frecuentes de transmisión de la TB; que pueda reemplazar a la BCG en la vacunación del recién nacido, y/o ser admi nistrada como booster; que actúe como adyuvante en el tratamiento de la TB multirresistente y en la prevención de recurrencia después de finalizado el tratamiento anti-TB, y como vacuna post-exposición en contactos de casos²⁹.

En 2012 se establecieron algunos criterios básicos para el desarrollo de vacunas anti-TB y en 2021 se com pletaron con una guía, que comprende desde ensayos clínicos tempranos de seguridad e inmunogenicidad, has ta implementación y ensayos de eficacia¹³^,²⁹^,³⁰. A inicios de 2020 ya se establecieron varias tecnologías para el futuro desarrollo de vacunas anti-TB: vacunas celulares inactivadas y atenuadas, de subunidades proteicas, de ácidos nucleicos, con vector adenovirus, y con virus in fluenza recombinante como vector^30-32.

Actualmente hay más de 20 vacunas anti-TB propues tas. Dos de ellas, VPM1002, y MTBVAC, en desarrollo avanzado, son vacunas celulares. Existen varios ejemplos de vacunas celulares, inactivadas o atenuadas, contra enfermedades virales: MMR (measles, mumps, rubella, sarampión, paperas y rubéola, atenuadas), IPV (vacuna antipolio inactivada), y las anti-COVID-19 Sinopharm y Sinovac (inactivadas), pero hay menos entre las destina das a prevención de patógenos bacterianos (Bordetella pertussis, en DPT).

VPM1002 es un BCG recombinante vivo atenuado, originado en Max Planck Institute for Infection Biology. Los resultados de ensayos pre-clínicos confirmaron que es por lo menos tan seguro e inmunogénico como BCG. MTBVAC, desarrollada por la Universidad de Zarago za, el Instituto Pasteur y Biofabri, es una cepa de M. tuberculosis viva atenuada. Los ensayos de seguridad e inmunogenicidad en infantes y en recién nacidos han sido exitosos.

MIP es otra vacuna celular basada en el potencial inmunoterapéutico del M. indicus pranii inactivado, que se propone como adyuvante del tratamiento. Por otro lado, ChAdOx1.PPE15 es una vacuna recombinante en un adenovirus de replicación deficiente, que expresa la proteína micobacteriana PPE15. Es parte del Programa UOXF TB (Universidad de Oxford) para una vacunación booster de BCG en adolescentes. Se ensaya la vía inha latoria de aplicación.

Las vacunas recombinantes expresan antígenos y no pueden replicarse, por lo que se las considera totalmente seguras. Las vacunas de ácido nucleico utilizan material genético (ADN o ARN) para inducir la fabricación de proteínas específicas antigénicas. En nuestras células el código de ADN se traduce en ARN mensajero (ARNm) que se utiliza como plantilla para fabricar proteínas an tigénicas específicas. Las vacunas de ARNm pueden producirse con rapidez en grandes volúmenes. En el caso de COVID-19, este tipo de vacunas se ha desarrollado, ha pasado ya pruebas de fase III, y se ha aplicado a millones de personas en todo el mundo. También constituyen un campo promisorio de aplicación contra variadas enferme dades endémicas, incluida la TB. Las vacunas de ADN ya se emplean en veterinaria, son de sencilla producción y más estables que las de ARNm, pero deben penetrar en el núcleo celular, inconveniente que se resuelve con el empleo de adyuvantes apropiados. En cambio, las de ARNm solo necesitan llegar al citoplasma^31-33.

Una de las barreras principales para el desarrollo de vacunas contra la TB es la complejidad de la respuesta inmune a la infección, y la consiguiente falta de pruebas que correlacionen con la protección alcanzada.

A partir de modelos animales, existe evidencia de que la aplicación directa de una vacuna en la mucosa respiratoria, donde existen diferentes subtipos de células T, podría mejorar la respuesta inmune protectora¹³^,³⁴^,³⁵.

Se ha mostrado que las micobacterias liberan vesícu las extracelulares, que contienen lipoglicanos y lipopro teínas de importante rol en la inmunidad anti-TB, y que podrían ser aplicadas en la tecnología de producción de vacunas y métodos diagnósticos³⁶^,³⁷. También se ha hallado que los exosomas de macrófagos infectados por M. tuberculosis contienen proteínas, tales como antígeno 85-C y ESAT-6, de importancia en la activación de células T contra la infección TB^38-40.

CONCLUSIONES

La BCG, una cepa atenuada de M. bovis, lleva 100 años de uso en la vacunación anti-TB y ha sido aplicada a más de 4 mil millones de niños en más de 180 países. Se administran anualmente más de 120 millones de dosis, lo que la hacía −hasta 2021− la vacuna más empleada en el mundo.

También este año en que la BCG cumple 100, la TB matará más de un millón de personas que, además, es lo que hace todos los años. Sin embargo, la historia nos enseña, y los avances logrados frente al COVID lo con firman, que la vacunación es el instrumento fundamental para el control y la erradicación de las enfermedades infecciosas, incluida una que lleva más de 3 millones de años entre nosotros, la TB.

Hasta que haya otra vacuna más eficaz, ampliamente disponible y económica, la BCG debe seguir figurando en el Calendario de Vacunación Nacional, para ser aplicada al recién nacido, como figura en el Calendario, antes del egreso de la maternidad⁴¹.

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Fuente: http://www.scielo.org.ar/

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Mar 2022 14

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by Colfarma

Mar 2022 09

20° Aniversario de la Oficina de Denuncias

En octubre de 1991 se dejaron sin efecto las restricciones a la oferta de bienes y servicios en todo el territorio nacional, las limitaciones a la información de los consumidores o usuarios de servicios sobre precios, calidades técnicas o comerciales y otros aspectos relevantes relativos a bienes o servicios que se comercialicen, y todas las otras restricciones que distorsionen los precios de mercado evitando la interacción espontánea de la oferta y de la demanda. Fue mediante el Decreto 2284/91 de DESREGULACION ECONOMICA.

En consecuencia se desreguló la comercialización de lo medicamentos en el país. Fue una medida perjudicial para la salud pública y para el sector farmacéutico en términos económicos y sobre todo sanitarios, porque el medicamento de venta libre, pasó a ser de libre venta.

Lo que parecía un un beneficio se convirtió en una distorsión del mercado y una oportunidad para actores sin formación, ni escrúpulos.

Pasó una década hasta que los farmacéuticos y sus organizaciones profesionales impulsaron una normativa para detener la venta ilegal de medicamentos, ya sea por internet, por kioscos, supermercados, distribuidoras, polirrubros o estaciones de servicios.

A los efectos nuestro Colegio de Farmacéuticos de la provincia de Buenos Aires creó la Oficina de Denuncias que en el año 2021 pasó a ser la Comisión contra la venta ilegal de medicamentos y delitos informáticos coordinada por [mks_highlight color=»#eeee22″]el Farmacéutico Héctor Milanesi.[/mks_highlight]

¿Cómo funciona la Comisión?

Farm. Héctor Milanesi: Hay distintos tipos de denuncias que pueden hacer el farmacéutico, el vecino o un anónimo. Este tipo de denuncias puede pasar por una venta que se hace por internet de un tercero, en el Marketplace de Facebook o por email. Hay otro tipos de ventas que se hacen en los lugares que ya mencioné y tiene medicamentos, ya sea de venta libre o venta bajo receta. Tenemos una estadística de los medicamentos que más se venden ilegalmente, porque no se dispensan en una farmacia, porque están en un lugar que no es apropiado para su conservación y porque no sabemos ni la procedencia, ni el vencimiento, ni quien los trajo.

¿Cómo es el mecanismo?

Farmacéutico Héctor Milanesi: Recibimos la denuncia en el Colegio, ya sea por email, por whatsapp o por llamadas. Las últimas llamadas son por ventas ilegales. Luego nosotros comenzamos un proceso para constatar esa venta ilegal. Se hace una compra, se pide el ticket, se saca fotos del lugar, etc. A partir de eso se hace la denuncia correspondiente al Ministerio, al ANMAT, al INAME y hasta la fiscalía. Es una metodología que se ha perfeccionado a lo largo de veinte años con la intervención de muchos colegas dirigentes provinciales y de filiales. También de colaboradores como el Dr. Sergio Fiol y el querido Comisario Domínguez que falleció hace algunos años.

Hay que agradecer a todos esos colegas y allegados al Colegio que trabajaron en esto. Ha sido un trabajo arduo porque se habla con la fiscalía, con la Policía Federal, con la Policía de la provincia y con los municipios.

¿Cómo se hace la denuncia de una venta ilegal?

Farmacéutico Héctor Milanesi: A través de una filial, la que corresponde tu localidad. Puede ser anónimo. La Filial se va a encargar iniciar el proceso y trasladarla al Central. Lo primero que hacemos es preservar la identidad del denunciante y de la filial, para que no tenga impacto negativo en el territorio. Después hacemos una constatación desde el Colegio. También se pueden comunicar directamente al Colegio Central.

En estos 20 años se hizo más complejo el mercado del medicamento, pero también se hizo más complejo todo lo que rodea al mercado como la tecnología lo que hace que haya nuevos actores.

Farmacéutico Héctor Milanesi: La comisión de denuncias tuvo que aggiornarse porque la mayoría de las ventas ilegales que se hacen son por internet, ya sea por mercado libre o por facebook. Nosotros hacemos un seguimiento y las denuncias correspondientes. A partir de la primera denuncia, se baja de la página. Nosotros hacemos desde capturas de pantalla para la compra, hasta comunicarnos con la persona para saber en que localidad está, que otras cosas tiene y a partir de ahí procedemos. Luego hacemos el seguimiento para que no vuelvan a reincidir.

¿Hay un trabajo conjunto con ANMAT?

Farmacéutico Héctor Milanesi: Trabajamos mucho con ANMAT, ellos tienen un sistema de seguimiento, así que continuamente nos consultamos. Por cada denuncia que se hace, se arma una carpeta. Se hacen entre 70 y 80 denuncias por mes; entre 3 y 4 se hacen por constatación en la venta ilegal en los comercios no habilitados.

¿Las denuncias tienen buena recepción en la Justicia?

Farmacéutico Héctor Milanesi: Tenemos recepción siempre, pero vemos que no se implementa el sistema que nosotros necesitamos. Por eso, para poder mejorar este tipo de sistemas lo que hacemos es concientizar a la población de que no haga la compra de medicamentos por fuera de la farmacia. Es una forma para que también la población nos ayude en esta lucha contra la venta ilegal, bajando la demanda.

Otra de las cosas importantes es que cuando hicimos decomiso de medicamentos en determinados lugares, el impacto se siente inmediatamente en toda la zona aledaña: kioscos, polirrubros, almacenes: Pronto se enteran que estuvo la policía, que hubo decomiso.

¿Qué pasa con los trueques, motofarmacias u otro tipo de organización que en nombre de la solidaridad entrega medicamentos?

Farmacéutico Héctor Milanesi: Hace poco hubo un caso en la localidad de Morón, en donde estaba funcionando una organización que entregaba medicamentos, en los medios apareció como la motofarmacia. Lo primero es concientizar a la gente involucrada, no sólo por el resguardo del medicamento, sino del almacenamiento y de la ingesta. Entonces nos dirigimos al Colegio del partido y se lo convoca para que intervenga, para ser nexo. Que informe o modifique esa forma de entrega (que sería donación), comunicándose con la Secretaría de Salud del municipio o bien con los hospitales para que el medicamento sea entregado por el farmacéutico.

¿La comercialización del medicamento por fuera de las farmacias tiene un origen clandestino siempre?

Farmacéutico Héctor Milanesi: Hemos visto varias cosas. Por ejemplo, hasta el año 2000 más o menos eran los piratas del asfalto, entonces esos medicamentos salían por venta ilegal. Hemos visto también farmacias y droguerías que han vendido a determinados lugares, como los kioscos; al que las droguerías abren una cuenta fantasma y le entregan. Estamos también atrás de ese tipo de operatorias. Es difícil porque a veces el Estado no nos ayuda con esto porque hay otras complicaciones que tienen para poder ayudarnos, pero estamos al tanto de todo este tipo de comercialización.

¿Qué agenda tiene la comisión para 2022?

Farmacéutico Héctor Milanesi: Principalmente detectar y evitar que sigan adelante los lugares en donde se produce la venta ilegal del medicamento. Para poder cortar esa cadena debemos saber de dónde salió la mercadería o el medicamento, cómo llegó al lugar y seguir los controles correspondientes a los vencimientos y la legitimidad. Después estamos todo el día trabajando con las ventas en internet para que no se produzcan y alertando a la población para que no haga esa compra porque no conocemos realmente el origen de ese medicamento. Es un trabajo de equipo que involucra a cientos de colegas.

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Mar 2022 09

Solidaridad con Corrientes: ¡Gracias Colegas!

by Colfarma

Mar 2022 09

LOTES DE VACUNAS ANTIGRIPALES LIBERADOS 2022 (al 8 de marzo)

A continuación, damos a conocer el listado de los lotes de vacunas antigripales liberados al día 8 de marzo de 2022.

NOMBRE COMERCIAL	LABORATORIO	N° LOTE	TIPO
VIRAFLU	SINERGIUM BIOTECH S.A.	016234	TRIVALENTE
VIRAFLU PEDIATRICA	SINERGIUM BIOTECH S.A.	016235	TRIVALENTE
VIRAFLU	SINERGIUM BIOTECH S.A.	016236	TRIVALENTE
VIRAFLU PEDIATRICA	SINERGIUM BIOTECH S.A.	016237	TRIVALENTE
VIRAFLU	SINERGIUM BIOTECH S.A.	016262	TRIVALENTE
VIRAFLU	SINERGIUM BIOTECH S.A.	016264	TRIVALENTE

Fuente: https://www.argentina.gob.ar/anmat/regulados/medicamentos/lotes-de-vacunas-antigripales-liberados-2022

by Colfarma

Mar 2022 07

CUOTA SOCIAL MARZO

CUOTA SOCIAL MARZO/2022
	DT/CO-DT/AUXILIAR	VOLUNTARIO	FARM. HOSPITAL (A)
CUOTA BASICA	2.260,03	1.149,66	0,00
DEFENSA PROFESIONAL	41,60	41,60	41,60
LABORATORIO	100,00	100,00	100,00
Cuota Colegio Central	2.401,63	1.291,26	141,60
CUOTA FILIAL	1.029,27	553,40	0,00
Total Cuota Col.Central mas Filial (1)	3.430,90	1.844,66	141,60

APORTE PROGRAMA EMPRENDEDORES	50,00	50,00	50,00
CUOTA CONFEDERACION (2)	130,00	130,00	130,00

SUBSIDIO DOTAL	150,00	150,00	150,00
SUBS. INT. QUIR.	60,00	60,00	60,00
SUBS. FALLECIMIENTO	87,54	87,54	87,54
SUBS. DE RETIRO	29,18	29,18	29,18
SUBS. DE DESEMPLEO	–	–	–
SUBS. POR CATASTROFE	21,07	21,31	21,37
REC. SUBS. POR CATASTROFE	23,09	23,09	23,09
SUBS. AYUDA A LA PARENTALIDAD	104,22	104,22	104,22
SUBTOTAL (3)	475,10	475,34	475,40

TOTAL 1+2+3	4.086,00	2.500,00	797,00
Farm. Fallecidos
	Cobillon Norma Beatriz
	Benforti Nadia

MIEMBROS ADHERENTES
SUBS. DOTAL	150,00
SUBS. INT. QUIR.	60,00
SUBS. FALLEC.	87,54
SUBS. DE RETIRO	29,18
SUBS. DE DESEMPLEO	–
SUBS. POR CATASTROFE	20,97
REC. SUBS. POR CATASTROFE	23,09
SUBS. AYUDA A LA PARENTALIDAD	104,22

TOTAL	475,00

IMPORTANTE:-SEGUN RESOL. DE ASAMBLEA DEL 29/7/89, VTO. 15/03/2022

RESIDUOS PATOGENICOS		$ 2.873,75	(cada caja)
RESIDUOS PATOGENICOS		$ 77,44	(cada certificado de incineración)
RESIDUOS PATOGENICOS		$ 76,23	(cada manifiesto)

SEGURO MALA PRAXIS
SEGURO MALA PRAXIS ($ 5,000.000,00) A		$ 380,00	$ 304,00
SEGURO MALA PRAXIS ($ 7500.000,00) B		$ 542,00	$ 434,00
SEGURO MALA PRAXIS ($ 10.000.000,00) C		$ 725,00	$ 580,00


SEGURO MALA PRAXIS FCIAS. SOCIEDADES ($ 5.000.000,00) A		$ 1.850,00	$ 1.480,00
SEGURO MALA PRAXIS FCIAS. SOCIEDADES ($ 7,500.000,00) B		$ 2.650,00	$ 2.120,00
SEGURO MALA PRAXIS FCIAS. SOCIEDADES ($ 10.000.000,00) C		$ 3.550,00	$ 2.840,00

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Mar 2022 07

Obras Sociales, destacadas del mes

A continuación, una selección de las noticias destacadas del mes de enero

Autotest de Covid – Actualización de información

Colegas, nos dirigimos a Uds. en relación a la próxima puesta en marcha del proceso de dispensa en farmacias del Test de Autoevaluación COVID-19.

Estamos en el tramo final del ordenamiento y ajuste de los procedimientos que se habrán de llevar a cabo en esta primera etapa, que seguramente dará inicio en los próximos días.

En esta comunicación adjuntamos dos archivos, uno es el Dossier Profesional, y un segundo archivo consistente en el Instructivo SIAFAR para los procedimientos de operación del sistema.

En el caso del Dossier Profesional se trata de la última versión actualizada el 19/1, y en el caso del Instructivo SIAFAR es la primera versión base para las operaciones que, seguramente, será actualizado a medida que se vayan asociando nuevas funcionalidades para optimizar y facilitar la tarea de las farmacias.

Las farmacias que ya se encuentran adheridas pueden acceder a descargar ambos archivos desde la pantalla de acceso a AUTOTEST COVID que, por el momento, se encuentra fija a la espera del inicio de las dispensas.

– Para ver Dossier Profesional actualizado (Clic aquí).
– Para ver Instructivo SIAFAR – Autotest Covid (Clic aquí).

IOMA – Recordatorio por débitos

Colegas, recordamos que la carátula de presentación de las recetas debe estar firmada y sellada por la Farmacia. Solicitamos prestar puntual atención a este ítem en particular al momento de realizar la presentación de las mismas, debido a que estamos recibiendo débitos en donde no se cumplen estos requisitos.